作者：山西省永医院邵鸣肖玉珍王新安
皮肤，包在身体表面，直接同外界环境接触，它是具有保护、排泄、调节体温和感受外界刺激等作用的一种器官。临床上经常遇医院就诊的朋友，那么，出现皮肤瘙痒害怕吗？皮肤瘙痒需要引起大家的重视吗？让我们跟随笔者，认识一下哪些疾病可以导致皮肤瘙痒呢？
病例1
李某，男，56岁，农民。因“双下肢皮肤瘙痒半月”就诊，经完善相关检查，确诊为：2型糖尿病，查空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白7.6%，尿糖：1+。
对其进行糖尿病“五驾马车”宣教，经降血糖治疗，血糖控制平稳。目前定期监测血糖，复查相关指标，继续随访中。
病例2
赵某，女，54岁，工人。因“皮肤瘙痒、皮肤*染、小便*”就诊，经完善相关检查，确诊为：肝硬化失代偿期原发性胆汁性胆管炎门脉高压性胃病大量腹水引起了脐疝，最后因肝性脑病失去了生命。
原发性胆汁性胆管炎部分患者早期没有明显症状，如体检时查肝功能异常，尤其以碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶升高者，应引起重视，要排除此病；本病后期典型症状为*疸及皮肤瘙痒。
我曾遇到另一例这样的患者，因皮肤瘙痒，她说她想跳楼、不想活了。可见病人有多么的痛苦！本病多见于中年女性，发病率男女比例约为1:9。本病的早诊断、早治疗，也直接影响疾病的预后。
病例3
马某，男，65岁，退休职工。体检时腹部彩超提示胆囊多发结石，医生曾建议他做腹腔镜微创术治疗，患者表示暂缓。3个月后患者因“皮肤瘙痒、腹痛7天”就诊，完善相关检查，诊断为：胆总管结石胆囊结石急性胆管炎，行开刀手术治疗。
马某说：“哎，要是当时听您们的建议就好了，也不致于现在开刀手术。”此患者术后定期复查，病情稳定。此例患者给我们的启示，医生的劝戒要及时采纳，不要我行我素，吃亏的还是自己。
病例4
王某，男，52岁，某企业的高管，因“皮肤瘙痒、皮肤*染、小便*，大便颜色呈陶土色”就诊。经完善相关检查，确诊为胆总管下段肿瘤，加之基础疾病有2型糖尿病高血压2级（很高危)，虽行手术切除治疗，随访半年后患者仍失去了生命。
糖尿病患者肿瘤发病率较正常人群高。基础有糖尿病的患者，在血糖控制平稳的情况下，因糖尿病可导致全身多系统病变，建议每半年做一次全身体检，提高生存质量，早发现，早干预。
病例5
孙某，男，58岁，某民宿老板，经营自己的民宿生意，因“间断皮肤瘙痒1月”就诊。因平时生意忙，刚开始皮肤瘙痒未在意，感觉瘙痒逐渐加重，医院。经完善相关检查，确诊为：肝癌巨块型（瘤体10×8cm）。因瘤体巨大，压迫胆管，导致胆汁排泄不畅，致皮肤瘙痒。随访患者4个月后亡故。
病例6
原某，男，28岁，未婚。因“皮肤瘙痒、皮肤*染、腹胀半月”就诊。这个小伙子嗜好饮酒10年，白酒：每次5-8两，4-7次/周，折合乙醇量84g/次。入院后完善相关检查，诊断为：慢加亚急性肝衰竭酒精性肝病低蛋白血症腹腔积液自发性细菌性腹膜炎电解质紊乱（低钾、低钠、低氯血症）肝肾综合征。
主管医生劝戒其彻底忌酒，这位患者表示配合，但还是控制不住自己。住院期间还偷喝果啤，有时喝好几瓶，家属也没办法，不让他喝，他还闹情绪。哎，真是可气又可恨！
作者：山西省永医院邵鸣肖玉珍王新安
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