▲徐景藩国医专家（.12-.3）徐景藩，首届国医专家，病院主任中医生。胆汁反流性胃炎是由于幽门性能凌乱或胃手术致使胃的剖解和性能反常，使含有胆汁的十二指肠实质物反流入胃，毁坏了胃黏膜障蔽，形成胃黏膜充血、水肿，乃至腐败、出血。现将徐老调节胆汁反流性胃炎阅历归纳以下，以飨同仁。胆胃病与肝脾关连亲密昔人觉得胆附于肝，储备胆汁，胆汁由肝之余气所化生，汇合于胆，泄于小肠，参加饮食品的消化。胃主收纳、腐熟水谷，故将胃称为“水谷之海”。胃主通降，以降为和，胃气通降与胆汁的分泌关连亲密。若胃失和降，气机上逆，也许引发胆汁反流。肝为刚脏，体阴用阳，与胆贯串，肝胆同应春生之气，肝为乙木，胆为甲木，肝为阴，胆为阳，一阴一阳共主疏泄。肝胆在生理与病理上亲密关连，肝疏泄平常，则胆汁能平常渗出和分泌，有助于脾胃的运化性能，肝失疏泄，便可影响胆汁的渗出与分泌，致使胆汁反流，胃失和降。脾主运化，升清，与胃同居中焦，为气机起落疏通之枢纽，性子不升，则胃气不降，并且也许影响肝胆的疏泄性能，土壅木郁，致使胆汁分泌反常。胆胃同为六腑，以通为用，肝胆疏泄平常，脾胃起落有度，则肝随脾升，胆随胃降，胆汁分泌平常。若屡屡忧郁盛怒，肝胆之气失于疏泄，木郁不能疏土，或饮食不节，嗜食肥甘煎炸之品，酿生湿热，既伤于胃，尤易损及肝胆，使肝胆湿热渐渐生长，疏泄反常；或屡屡烦劳，脾主手脚，劳则伤脾，常可影响胃腑性能，或胃手术后，瘀血内留，胃失和降，致使胃中气滞，起落失司，胆汁上犯，涌现脘胁痛楚、痞胀、食欲不振、口苦等病症。本病除气机起落反常、胆汁上逆这一底子病理外，实证有湿阻、热郁、血瘀、食滞；虚证有气虚、阴虚、气阴俱虚之证。辨证施治连合降胆和胃本病发病虽有特性，临证仍需辨证施治，徐景藩将胃病分为3个紧要证型。●中虚气滞证紧要病症：胃脘部隐衷、胀痛，枵腹尤甚，得食则缓，痛时喜按，饮食缩小，疲倦无力，大便易溏，脉细。治法：健脾益气，佐以理气。罕用药物：*参、白术、*芪、山药、茯苓、炙甘草、陈皮、煨木香、红枣。●肝胃不和证紧要病症：胃脘部隐衷、胀痛，痛连两胁，嗳气较多，得嗳则舒，嗳气不遂，则胃脘部胀痛尤甚，胸闷不畅，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝和胃。罕用药物为柴胡、苏梗、白芍、枳壳、佛手片、广郁金、炙鸡金、甘草。▲柴胡●胃阴不够证紧要病症：胃脘部隐衷、灼痛，病史久而屡屡爆发，食少，枯瘦，舌质干红，或多裂纹，脉细带数或脉弦。治法：滋润胃阴。罕用药物：麦门冬、北沙参、石斛、白芍、生地、乌梅、山药、甘草、川楝子。胆胃通降反常是本病紧要病理底子，胆胃有病，均有气滞，是以在辨证施治同时，需关心袭用理气之品，通常采用苏梗、枳壳（或枳实）、青皮、陈皮、广木香、佛手片、香附等微辛微温药以理气，配用白芍、甘草，一则酸柔、暖和，制其辛温之味，免得耗气，二则舒挛定痛，可解脘胁之痛，加用刀豆壳、柿蒂、旋覆花、代赭石、怀牛膝降胆和胃，有些固执性病例，在降逆药中插手桔梗，降中有升，以降为主，也许改良疗效，关于部份由于胃手术损伤胃络，而致瘀血内阻患者，还需协做活血化瘀药物。典范医案张某，女，时年60岁。年3月17日初诊。年3月9日胃镜查见减弱性胃炎，肠化(++)，胆汁反流，幽门螺杆菌阴性。现证胸脘痞胀不适，时有炽热感，口苦而干，大便2日1行，舌暗红少苔，脉细弦。胃阴不够，气滞郁热，拟法养胃理气泄热。处方：麦冬15g，白芍15g，甘草5g，木胡蝶6g，橘皮络16g，*连1.5g，刀豆壳30g，竹茹10g，鸡内金10g，佛手10g，石见穿15g，谷芽30g，麦芽30g，薏苡仁30g，白蒺藜12g。▲麦冬4月11日二诊：胸脘痞闷炽热感已改良，口干，夜晚尤甚，大便畅通，舌微红，苔少，久病性格混乱，屡屡头昏，夜寐欠佳，有动脉强硬。治参原法再进。处方：麦冬15g，石斛10g，白芍10g，甘草3g，白蒺藜12g，木胡蝶6g，鸡内金10g，佛手10g，合欢皮10g，麦芽30g，仙鹤草15g，建曲15g；刀豆壳20g。后服药40剂药，胸脘痞胀及炽热感减弱，无不适，达临床康复。按：本病患者久病表情混乱，肝气郁滞，疏泄渎职，气郁化热，木横克土，故胸脘痞胀、有炽热感、口苦，胃热阴伤，津不上承则口干，舌红少苔、脉细乃胃阴不够之症，是以辨证为胃阴不够，气滞郁热证，拟法养胃理气，泄热。方顶用麦冬、白芍养阴，柔肝敛肝；橘皮络、白蒺藜、佛手片、合欢皮、木胡蝶疏肝理气；*连清肝胃郁热；鸡内金、建曲、麦芽消食助运；刀豆壳、竹茹和胃降逆；石见穿活血化瘀。药后病症显然改良，在原方中插手仙鹤草调节减弱性胃炎。本案系肝胃不和、胃阴不够证的复合证型，同时兼有郁热证，辨证底子上加用了和胃降胆、活血化瘀药物，病症缓和特别显然，反响了徐景藩调节胆汁反流性胃炎用药特性。■
持重声名：
由于每小我的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅实用于本案病人那时的病情。未经中医辨证调理，不得照搬行使本案中的处方和剂量。辽阔读者若有需求，病院调理，免得延宕病情。
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