（一）肝癌高危人群的筛查与监测。
对肝癌高危人群的筛查与监测，有助于肝癌的初期发掘、初期诊断和初期诊疗，是升高肝癌疗效的关键[9]。肝癌高危人群的加紧、便利识别是施行大界限肝癌筛查的前提，而对人群肝癌危机的分层评估是制订不同肝癌筛查战术的根本。在我国，肝癌高危人群重要囊括：具备乙型肝炎病*（HepatitisBvirus，HBV）和/或丙型肝炎病*（HepatitisCvirus，HCV）沾染、太甚喝酒、非酒精性脂肪性肝炎、其余缘由引发的肝强硬以及有肝癌眷属史等人群，尤为是岁数40岁的男性。今朝，只管抗HBV和抗HCV诊疗也许显著下降肝癌的产生危机，不过仍旧无奈彻底防止肝癌的产生[10]。由我国粹者研发的合用于多种慢性肝病和种种族的肝癌危机评估模子aMAP评分(age-Male-AlBi-Plateletsscore)，也许便利地将肝病人群分为肝癌低危机（0～50分）、中危机（50～60分）和高危机（60～分）组，各组肝癌的年产生率别离为0-0.2%、0.4%-1%和1.6%-4%，有助于断定肝癌的高危机人群[11]（凭据等第2，保举B）。借助于肝脏超声显像和血清甲胎卵白（Alpha-fetoprotein，AFP）实行肝癌初期筛查，提议高危人群最少每隔6个月实行1次审查[9]（凭据等第2，保举A）。经过完成社区、病院一体化筛查新形式[12]，做到应筛尽筛、应治早治。
（二）肝癌的影象学审查。
种种影象学审查权谋各有特征，理当强调归纳运用、上风互补、所有评估。
1.超声显像。
超声显像具备便利、及时、无创和无喷射辐射等上风，是临床上最罕用的肝脏影象学审查办法。通例灰阶超声显像也许初期、敏锐地检出肝内占位性病变，识别其是囊性或本性性，最先决断良性或恶性。同时，灰阶超声显像也许所有筛查肝内或腹腔内其余脏器能否有变化灶、肝内血管及胆管加害处境等。彩色多普勒血流成像也许视察病灶血供情况，辅佐决断病灶良恶性，显示病灶与肝内重要血管的连结相干以及有无肝内血管加害，也也许最先决断肝癌个别诊疗后的疗效处境。超声造影审查也许及时动态视察肝肿瘤血流灌输的变动，识别诊断不同性质的肝脏肿瘤，术中运用可敏锐检出躲避性的小病灶、及时领导个别诊疗，术后评估肝癌个别诊疗的疗效等[13-16]（凭据等第3，保举A）。超声联结影象导航技巧为肝癌，尤为是通例超声显像无奈显示的躲避性肝癌的精确定位和溶解供给了有效的技巧权谋[13,17]（凭据等第4，保举B）。超声剪切波弹性成像也许定量评估肝肿瘤的机关硬度及周边肝本性的纤维化/强硬水平，为经营公道的肝癌诊疗计划供给有效的消息[18]（凭据等第4，保举B）。多模态超声显像技巧的联结运用，为肝癌精确的术前诊断、术中定位、术后评估起到了重要效用。
2.CT和MRI。
动态增加CT、多参数MRI扫描是肝脏超声和/或血清AFP筛查反常者明了诊断的首选影象学审查办法。CT/MR（钆喷酸葡胺/钆贝葡胺）动态增加3期扫描囊括：动脉晚期（门静脉最先加强；常常打针对照剂后35s左右扫描）、门脉期（门静脉已彻底加强；肝静脉看来对照剂充足；肝本性常常抵达加强峰值；常常打针对照剂后60～90s扫描）、推迟期（门静脉、肝静脉均有加强但低于门脉期；肝本性看来加强但低于门脉期；常常打针对照剂后3min扫描）。肝细胞奇异性磁共振对照剂（钆塞酸二钠，Gd-EOB-DTPA）动态增加4期扫描囊括：动脉晚期（同上）、门脉期（同上）、移行期（肝脏血管和肝本性记号强度不异；肝脏加强是由细胞内及细胞外协同效用形成；常常在打针Gd-EOB-DTPA2～5min后扫描）、肝胆奇异期（肝脏本性记号高于肝血管；对照剂经过胆管系统分泌；常常在打针钆塞酸二钠20min后扫描）。
今朝肝脏CT平扫及动态增加扫描除罕见运用于肝癌的临床诊断及分期外，也运用于肝癌个别诊疗的疗效评估，希奇是视察经导管动脉化疗栓塞（Transcatheterarterialchemoembolization，TACE）后碘油堆积情况有上风。基于术前CT的影象组学技巧也也许用于展望初度TACE诊疗的疗效[19]。同时，借助CT后解决技巧也许实行三维血管重修、肝脏体积和肝肿瘤体积丈量、肺脏和骨骼等其余脏器机关变化评估，已普遍运用于临床。
肝脏多参数MRI具备无辐射影响、机关分辩率高、也许多方位多序列多参数成像等上风，且具备形状联合性能（囊括弥漫加权成像等）归纳成像技巧手腕，成为肝癌临床检出、诊断、分期和疗效评估的优选影象技巧。多参数MRI对直径≤2.0cm肝癌的检出和诊断手腕优于动态增加CT[20,21]（凭据等第1，保举A）。多参数MRI在评估肝癌能否加害门静脉、肝静脉骨干及其分支，以及腹腔或腹膜后空隙淋逢迎变化等方面，较动态增加CT具备上风。采取多参数MRI扫描关于肝癌个别诊疗疗效的评估时，保举利用改正后实体瘤临床疗效评估准则（Modifiedresponseevaluationcriteriainsolidtumor，mRECIST）加T2加权成像及弥漫加权成像实行归纳决断。
肝癌影象学诊断重要遵循为动态增加扫描的“快进快出”的加强方法[22-24]（凭据等第1，保举A）。动态增加CT和多参数MRI动脉期（重要在动脉晚期）肝肿瘤呈匀称或不匀称显然加强，门脉期和/或推迟期肝肿瘤加强低于肝本性。“快进”为非环形加强，“快出”为非周边澄清。“快进”在动脉晚期视察，“快出”在门脉期及推迟期视察。Gd-EOB-DTPA只可在门脉期视察“快出”景象，移行期及肝胆奇异期“快出”景象也许做为辅佐恶性景象。
Gd-EOB-DTPA增加MRI审查显示：肝肿瘤动脉期显然加强，门脉期加强低于肝本性，肝胆奇异期常呈显然低记号。5%～12%分裂较好的小肝癌，肝胆奇异期也许呈吸取对照剂的稍高记号[25]。
肝癌多参数MRI扫描，尤为用于诊断肿瘤直径≤2.0cm/＜1.0cm肝癌，强调尚需求联合其余景象（如包膜样加强、T2加权成像中等记号和弥漫受限等）及超阈值增进[6个月内（含）病灶最大直径增大50%（含）]实行归纳决断[26]（凭据等第3，保举A）。包膜样加强界说为：润滑，匀称，界限明了，大部份或集体包绕病灶，希奇在门脉期、推迟期或移行期呈现为环形加强。
Gd-EOB-DTPA增加MRI审查联结运用肝胆奇异期低记号、动脉期加强和分散受限景象也许显然升高直径＜1.0cm肝癌的诊断敏锐性[27-31]（凭据等第2，保举B），尤为肝强硬患者激烈保举采取该办法，同时有助于识别高度异型增生结节（High-gradedysplasticnodules，HGDN）等癌前病变[32]（凭据等第3，保举B）。
基于肝癌CT和/或MRI消息的临床数据发掘设立合并模子有助于改良临床决议（患者诊疗计划筛选、疗效评估及展望等）[33]。关于术前展望肝癌微血管加害（Microvascularinvasion，MVI），影象学景象奇异性高但敏锐性较低，列线图及影象组学模子是术前展望MVI的也许冲破点[34-36]（凭据等第3，保举B）。
3.数字减影血管造影。
数字减影血管造影（Digitalsubtractionangiography,DSA)是一种微创性审查，采取经筛选性或超筛选性肝动脉实行DSA审查。该技巧更多地用于肝癌个别诊疗或肝癌自觉分解出血的诊疗等。DSA审查也许显示肝肿瘤血管及肝肿瘤染色，还也许明了显示肝肿瘤数量、巨细及其血供处境。
4.核医学影象学审查。
（1）正电子发射计划机断层成像（Positronemissiontomography-CT，PET-CT）、氟-18-氟代脱氧葡萄糖（18F-fluorodeoxyglucose，18F-FDG）PET-CT浑身显像的上风在于：①对肿瘤实行分期，经过一次审查也许所有评估有无淋逢迎变化及遥远器官的变化[37,38]（凭据等第1，保举A）；②再分期，因PET-CT性能影象不受剖解组织的影响，也许明确显示剖解组织产生变动后或许剖解组织繁杂部位的复发变化灶[39]（凭据等第3，保举B）；③关于统制肿瘤活性的靶向药物的疗效评估越发敏锐、明确[40,41]（凭据等第3，保举A）；④指示喷射诊疗生物靶区的勾勒、断定穿刺活检部位[39]；⑤评估肿瘤的恶性水平和预后[42-45]（凭据等第1，保举B）。PET-CT对肝癌的诊断敏锐性和奇异性有限，可做为其余影象学审查的辅佐和增加，在肝癌的分期、再分期和疗效评估等方面具备上风。采取碳-11标识的乙酸盐（11C-acetate）或胆碱（11C-choline）等显像剂PET显像也许升高对高分裂肝癌诊断的麻利度，与18F-FDGPET-CT显像具备互补效用[46,47]。
（2）单光子发射计划机断层成像（Singlephotonemission