胆管炎

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TUhjnbcbe - 2021/10/14 22:57:00
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每次体检都是大型考验心态现场,一旦报告中发现了肿瘤标记物升高,相信很多人都会立马心跳加速。不过,先别急着紧张,医生表示,发现肿瘤标记物异常时,最推荐你这样做:

首先,不可大意也不必恐慌。

更重要的是,

应及时就诊完善检查,

医生全面检查后可确诊或排除。

相信不少小伙伴都认为:

1.肿瘤标记物升高一定代表得了恶性肿瘤

2.一种肿瘤标记物是某一独特肿瘤专有的

3.肿瘤标记物正常就可以完全排除恶性肿瘤的存在

……

其实,以上几种认知都是不对的。

目前发现的肿瘤标记物有80余种,较为常用的有30余种。目前,没有任何一种肿瘤标记物为某一种肿瘤专有,肿瘤标记物的升高也不一定代表存在恶性肿瘤。

以妇科恶性肿瘤为例,相关肿瘤标记物是辅助诊断的重要依据,另外,其诊断需结合病史、症状、B超、CT等影像检查乃至活检或最终手术的病理结果。

另外,对于肿瘤患者来说,肿瘤标记物可用于病情监测,有效地指导治疗。比如,恶性肿瘤术后,个体化的随访计划的制订,患者预后生存质量等,都需要参考相关肿瘤标记物数据。

发现肿瘤标志物升高,应该怎么办?

医学上有许多方法可以来帮助区别这种升高是不是恶性肿瘤导致的,但并不是每个人都立即需要进一步的检查。

1.哪些人需要进一步检查?

以下三个方面可以帮助我们判断:近亲属是否有肿瘤:母亲或家族中其他女性亲属有乳腺癌的病史,就属于乳腺癌的「高危人群」。是否接触过容易致癌的外来物质:长期吸烟或接触「二手烟」、酗酒、食用腌熏食物,或是因工作原因接触过放射线或化学*物,发生癌症的可能性会明显升高。是否有癌症高发的自身因素:包括年龄较大,患有乙肝、慢性萎缩性胃炎等等。

2.当心身体的「预警信号」

还要提醒大家的是,即使肿瘤标志物完全正常,也不能绝对排除肿瘤。除了上面提到的肿瘤「高危人群」的判断方法,还需要结合我们自身的症状,称为「报警症状」。比如,长期咳嗽咳痰可能只是慢性支气管炎的表现;但如果最近痰中出现血丝,或是伴有胸痛、消瘦等症状,就要警惕出现肺癌的可能。

3.不属于高危人群该怎么做?

如果不属于「高危人群」,身体也没有任何不适,而且肿瘤标志物仅仅是轻度升高,体内有肿瘤的可能性相对较低。我们可以选择改善生活方式,如戒烟、戒酒、注意饮食、规律作息,三个月之后再复查肿瘤标记物。

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指标升高建议定期复查

一般来说,如果升高非常明显就要重视,首先建议再复查一次。

如果经复查确实是大幅度明显升高,比如升高几十倍,建议到肿瘤科就诊,让医生根据你的具体情况来分析判断,并安排必要地进一步检查,千万不能就此认为自己肯定得了癌症而瞎折腾。

如果升高幅度不是很高,通常建议定期复查,动态了解变化趋势;如果持续进行性升高,也要进一步检查以排除患癌的可能。

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标志物就像肿瘤的影子

肿瘤标志物,是指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞本身合成、释放,或者由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质。

一般肿瘤细胞在癌前病变时,就会产生表达肿瘤异常蛋白质(肿瘤标志物),而大多数肿瘤从癌前病变发展到实质性病变需要一段时间,如果能在这段时间里运用肿瘤标志物检测技术(主要是抽血),早期检测到患者血液中肿瘤所表达的异常蛋白质,就可以早发现,早诊断,早治疗。

“就像肿瘤的影子,影子出现往往就意味着后面有一个人,但是,这个人是个真人还是假人模型,就不得而知了。”单一的一个数据不能说明问题。

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这也可能造成标志物升高

癌胚抗原(CEA):吸烟、溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠息肉、活动性肝病可能会使CEA升高。

糖原抗原19-9(CA19-9):适用于胰腺癌的诊断。某些良性疾病比如急性胰腺炎、胆道结石、胆管炎、肝脏非癌性疾病等也可能轻度升高。

甲胎蛋白(AFP):主要用于原发性肝癌的诊断,但肝炎、肝硬化、睾丸癌、妊娠也会出现AFP升高。而甲胎蛋白(AFP)在正常范围时,不一定就没有肝癌。

糖基抗原(CA):卵巢癌相关抗原,CA的轻度升高还可见于盆腔炎、子宫内膜异位症、良性的卵巢肿瘤、急性胰腺炎、腹膜炎等。

前列腺特异性抗原(PSA):前列腺癌比较特异标志物,严重的前列腺肥大或增生也可能会有轻度升高。

到目前为止,人类已经发现了很多肿瘤标志物,但相对来说特异性比较强的肿瘤标志物就三四种,如肝癌的特异性标志物(AFP)和前列腺癌的特异性标志物(PSA)等。

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筛查肿瘤,标志物会漏检

筛查肿瘤,不能把肿瘤标志物孤立起来,而应根据患者症状、体征等体格检查及影像检查、病理诊断进行综合评估。

不管你有没有查肿瘤标志物,也不管你的肿瘤标志物是不是正常,都应进行常规的肿瘤筛查。比如:上消化道癌的高危人群进行胃镜筛查,40岁以上的女性需定期进行钼靶或彩超的检查筛查乳腺癌,“老烟枪”应定期进行低剂量螺旋CT的检查,以实现肺癌的早期发现等等。

如果真担心得癌症,真想筛查癌症,建议做专业的体检,让专科医生在对你全面评估后有针对性地给你安排相应的检查。

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