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姜*之力，是日本最容易断货的护肝品，常应酬及工作紧张身体疲乏人士必备。但姜*真能「护肝」吗？期刊JournalofMedicinalChemistry发表的文献TheEssentialMedicinalChemistryofCurcumin中明确提到，姜*素所含物质性质不稳定，且体内无法吸收，未来在药物开发方面发挥价值的可能性极低。也就是说，目前姜*素没有药用价值（护肝效果）。此外，很多服用姜*的脂肪肝患者，去验血后会发现铁超标，这是值得警惕的。因为姜*类补充剂常含较多的铁，过量铁沉积在肝脏，可导致肝硬化、肝细胞癌等并发症。所以，一个共识亟待达成：姜*需要当心，畅销未必可靠！水飞蓟[jì]素：国外保健品，国内当处方开图片来源：站酷海洛
WHO结核病治疗指南并未指出针对药肝需要额外服药，而使用保肝药防治，却是国内肺结核病治疗方案的固有内容。以水飞蓟素为例，在德国它只是非处方药，在意大利它只是保健品，而中国却作为处方药引了进来，现已通过食药监局审批、正在生产各类水飞蓟制剂的药企不下家。美国国立卫生研究院则直接指出，对于水飞蓟素对人体是否有效知之甚少，因为设计良好的临床试验屈指可数。当水飞蓟素声称有治疗效果，美国FDA（食品药品监督管理局）会发出警告，不管用在酒精肝还是脂肪肝，美国医生一般是不开的。对于这样一种缺乏药代动力学和最佳给药方案数据的药物，建议大家慎用、少用。同名三七：一个止血，一个有肝*性图片来源：站酷海洛
菊三七，似乎是历史悠久的传统中药材，然而至今也没被国家药典收入，因其含有的吡咯里西啶生物碱是导致肝损的元凶，可阻塞肝内小静脉回流，致管腔狭窄、闭塞。真正的三七，是五加科植物三七干燥根及根茎，又名田七、田三七，有散瘀止血、消肿定痛之功效。给大家的建议是，忌图便宜，购买时选择正规/官方渠道，避免买到以次充好的山寨菊三七。在服用过程中，如果出现皮肤巩膜*染、瘀斑、腹胀等不适，要及时就医；出现转氨酶及胆红素升高、肝体积增大、腹水等急性肝功能不全症状，应考虑菊三七所致肝窦阻塞综合征的可能。抗结核抗出肝*性，保肺还是保肝？图片来源：站酷海洛
抗结核药中，异烟肼治疗3个月时可出现可逆性转氨酶升高。利福平肝损率相对低，但联合异烟肼后发生率可上升至2.5%。吡嗪酰胺多引起急性肝炎，也可发生肝衰竭。用药，肝损加重，停药，又担心结核病进展，如何权衡利弊？《抗结核药物性肝损伤诊治指南（年版）》为我们提供了重要指导：仅对有高龄、营养不良、HIV携带者、嗜酒等高危因素的结核病患者，给予预防性保肝治疗；谷丙转氨酶（ALT）3倍正常值上限，停用肝损率高的抗结核药+保肝治疗；ALT≥3倍正常值上限，停用有关抗结核药+保肝治疗；ALT≥3倍正常值上限伴有*疸、呕吐、乏力等症状，或ALT≥5倍正常值上限，停用所有抗结核药+积极保肝治疗。保肝药，选对了才有效图片来源：站酷海洛
那么保肝药物该怎么选择呢？抗结核药物性肝损伤诊治指南（版）、EASL临床实践指南药物性肝损伤（）、酒精性/非酒精性肝病防治指南（更新版）、多烯磷脂酰胆碱在肝病临床应用的专家共识（版）具有非常好的参考价值。抗炎类：用于慢性病*性肝炎、自身免疫性肝炎、药肝。甘草酸制剂，存在ALT、谷草转氨酶（AST）异常即可使用，中老年、心脑血管疾病患者应注意其激素样作用（可影响血糖和血压变化）。抗氧化类：双环醇，可快速降低ALT?AST，药物肝炎症较重者可用。降酶类：联苯双酯，用于慢性迁移型肝炎伴ALT升高，或化学*物、药物引起的ALT升高。解*类：用于酒精肝、药物肝。还原型谷胱甘肽，不宜与磺胺类、四环素、维生素B12合用。硫普罗宁，禁用于重症肝炎并伴有高度*疸、顽固性腹水、消化道出血患者，出现胃肠道反应、蛋白尿、疲劳、肢体麻木应减量或停服。N-乙酰半胱氨酸，重型患者可选用，是美国肝病协会对药物引发的肝衰竭推荐的唯一药物。利胆类：熊去氧胆酸，对原发硬化性胆管炎和胆汁性胆管炎有效，严重肝功能不全、胆道完全梗阻禁用，服药前3个月必须每月检查1次肝功能，以后每3个月检查1次。腺苷蛋氨酸，用于肝硬化前和肝硬化所致胆汁淤积，可改善酒精肝症状和指标。修复肝细胞膜类：多烯磷脂酰胆碱，老年脂肪肝、孕期合并肝酶异常/肝内胆汁淤积可用，可防止酒精肝组织学恶化趋势。作者：寒轻梅瘦
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参考文献：
1.中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组,中国医师协会脂肪性肝病专家委员会,范建高,etal.非酒精性脂肪性肝病防治指南(年更新版)[J].实用肝脏病杂志,,v.21(02):30-39.
2.中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组,中国医师协会脂肪性肝病专家委员会,厉有名,etal.酒精性肝病防治指南(更新版)[J].现代医药卫生,.
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