很多朋友体检抽血化验中经常会发现胆红素水平增高，而本身没有任何不适。那么这种情况有危害么？今天我们就来聊聊胆红素升高的原因和处理。
★胆红素在体内是如何代谢的？
胆红素升高最直接的体征就是皮肤粘膜*染，医学上也称为*疸，通常胆红素水平大于3mg/dL时肉眼才能见到皮肤*染。只有了解胆红素的代谢过程，了解直接胆红素和间接胆红素的特点，我们才能对胆红素升高的情况“格物致知”
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胆红素主要来自于血液中的衰老红细胞。红细胞在破裂时释放出血红蛋白，血红蛋白释放出未结合胆红素，即间接胆红素，它是脂溶性的。未结合胆红素随血液转运到肝脏后与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素，即直接胆红素，它是水溶性的。结合胆红素随胆汁排入肠道，进入肠道后被还原，随后大部分随粪便排出，小部分随尿液排出，一小部分通过肠粘膜重吸收再回到肝脏，重新进入随胆汁排出的循环中，这就是胆红素的肝肠循环。总胆红素由直接胆红素和间接胆红素构成。
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★胆红素升高的原因有哪些？
拿到一张化验单，发现总胆红素升高的箭头，除了知道是总胆红素升高以外，首先应该看看是直接胆红素高还是间接胆红素高。
如果间接胆红素升高，按照间接胆红素的形成过程，主要有以下三个原因：
①胆红素产生过多，最常见的原因是溶血导致红细胞破坏
②肝脏摄入减少，例如受药物影响或Gilbert综合征
③肝脏结合能力受限，例如受慢性肝炎或肝硬化影响
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如果是直接胆红素升高，按照直接胆红素的形成过程，主要有以下四个原因：
①肝外胆汁淤积，即各种原因引起的胆道梗阻，如胆道结石、胆道狭窄等
②肝内胆汁淤积，例如原发性硬化性胆管炎、妊娠期胆汁淤积
③肝细胞损伤，如各种病*性肝炎导致的肝损伤
④肝窦再摄取或排泌能力障碍，例如Dubin-Johnson或Rotor综合征。
★仅体检发现胆红素升高的原因可能有哪些？
临床上经常有这种情况，因查体发现胆红素升高又没有症状，而其他检查例如肝功能指标、腹部B超、血常规化验均正常，那么应考虑到以下以下可能
①胆红素是由血红蛋白内的含铁血红素分解而来的，那么任何含有含铁血红素的物质产生过多都会造成胆红素升高，肌红蛋白内也有含铁血红素，所以剧烈运动、过度劳累都会导致肌红蛋白释放含铁血红素导致胆红素水平升高。
②Gilbert综合征的可能，这种综合征称为遗传性非结合胆红素血症，多见于青年男性，常呈家族遗传，表现为在压力大、感染或吃一些药物时出现间歇性的轻度*疸，女性表现为在月经期出现胆红素升高。Gilbert综合征多没有明显症状，也无需特殊治疗。
★胆红素升高需要注意些什么？
这要依据胆红素升高的原因采取不同的对症治疗，但是以下建议是通用的：
①保持良好的休息，避免疲劳
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②饮食清淡，忌过多甜食，避免饮酒
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③避免服用引起肝脏损伤的药物
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因此，引起胆红素水平升高的原因有很多，光凭一张化验单结果很难精准的判断出具体疾病所在，应结合患者的病史、临床表现、胆红素升高的特征以及其他的化验检查如肝功能检测、血常规、肝脏B超等，进行有理有据的层层分析，才能达到最终精准诊治。
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