终末期肝病指保守治疗无效，用常规内外科方法无法治愈的急性或慢性肝病，其患者于短期内（6—12个月）无法避免死亡。可引起终末期肝病的病因包括但不限于①进展性慢性肝病；②急性或亚急性肝功能衰竭；③先天代谢性疾病；④肝脏恶性疾病。
终末期肝病的唯一希望
终末期肝病的患者会出现肝功能衰竭和门脉高压的相关并发症，如反复曲张静脉出血、严重顽固性腹水、肝性脑病、肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎、严重凝血功能障碍等。同时，患者也会出现生活质量下降的表现，如严重的慢性乏力和虚弱、进行性营养不良、严重嗜睡、难于忍受的瘙痒、反复发作的胆囊炎、严重代谢性骨病等。
常规保守治疗对终末期肝病治疗效果较差，不能逆转患者肝功能，且并发症复发概率较大。目前为止，肝移植是终末期肝病患者治愈的唯一希望。
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肝移植的适应症及条件
对于大多数终末期肝病患者，肝移植的适应症有以下几点：
1、当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈，预计在短期内（6-12个月）无法避免死亡者均是肝移植适应症。
2、肝脏病变所产生的症状导致患者的生活质量严重下降时，也成为肝移植的主要适应症之一。
3、在肝移植的最初阶段，肝脏恶性肿瘤如肝细胞性肝癌和胆管细胞癌等，是肝移植的主要适应症之一，约占所有肝移植病例的1/3-2/3。
4、终末期良性肝病已成为现今肝移植的主要适应症。
对于慢性肝病患者来说，由于病情发展问题，他们的移植时机是最难确定的，一般认为，慢性肝病患者出现以下情况时，应考虑进行肝移植：
1、出现一个或多个与门静脉高压或肝功能衰竭相关的并发症。如反复食管-胃底曲张静脉破裂出血、难于控制的腹水、肝性脑病、严重凝血功能障碍、反复发作的自发性腹膜炎和肝肾综合征等。
2、严重嗜睡、难于控制的瘙痒、严重代谢性骨病（易发生骨折）、反复发作细菌性胆管炎等导致生活质量严重下降。
3、实验室检查：血浆白蛋白≤25g/l;凝血酶原时间（PT）超过正常对照5秒以上；血总胆红素≥50-mg/l。
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肝移植患者的术后恢复
接受原位肝移植治疗的患者，术前大多都合并有长期乙型肝炎病*感染病史和不同程度的肝硬化，这造成大部分受体移植前存在着高胆红素血症、转氨酶升高等肝功能损伤表现。肝移植术后，虽然植入的新肝在血流重建后已开始发挥作用，但由于早期的缺血——再灌注损伤以及循环血液内较高的胆红素浓度，严重抑制移植肝实质细胞内的线粒体呼吸功能，使三磷酸腺苷生成减少，从而导致肝细胞功能受损，甚至引发移植肝早期失功，致使移植手术治疗失败。因此，肝移植术后，如何尽快降低血清胆红素和转氨酶的浓度，以促进肝功能恢复和避免严重的肝功能损害，是肝移植围手术期处理的一项重要的治疗工作。
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促进术后肝功能恢复
SAMe是临床治疗肝内胆汁淤积的一线药物。目前，已有多项研究发现SAMe在妊娠期肝内胆汁淤积征、酒精性肝病、病*性肝炎所致慢性胆汁淤积及肝硬化等肝功能损害性疾病的临床治疗中有较好的疗效。
在一次对于SAMe在肝移植术后的临床疗效研究中发现，SAMe可有效改善患者AST、ALT、T—BIL、D—BIL、γ-GT和ALP指标，促进移植肝功能恢复，有利于患者的康复。其保肝作用机制可能有以下几点：①外源性SAMe可增加体内腺苷、ATP含量，改善肝脏能量代谢；②SAMe可作为外源性甲基供体，增加移植后早期受体体内谷胱甘肽、半胱氨酸等自由基清除剂的含量，改善肝细胞膜的通透性，减少体内氧自由基含量，降低移植肝缺血．再灌注损伤等；③SAMe可通过促进谷胱甘肽、牛磺酸、硫酸盐等内源性解*物质的合成，从而减少环孢素A及其他药物对移植肝的损伤；④SAMe还可增加肝脏门脉与动脉血供、减少肝窦内皮细胞凋亡。
丁二磺酸腺苷蛋氨酸（SAMe）是甘复能的主要成分。甘复能是目前作用最全面的的肝保护剂，有着退*，降酶，保肝的功效。甘复能有着良好的疗效以及及其少发的轻微短暂的不良反应，是保肝药物的极佳选择。
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