关于脂肪肝
的那些事
大家普遍对脂肪肝有很大的误解：胖的人才会有，瘦的人没有；只要吃素就能预防脂肪肝；脂肪肝是小病，不用管它，自己就好了......所以觉得只要减减肥就行了，一拖再拖，完全不当回事。得了脂肪肝，最怕的就是不重视，因为有的脂肪肝也会发展成肝癌。今天，可能打破你对脂肪肝的常规认知。
Q
脂肪肝是什么？
A
脂肪肝(fattyliver)为各种病因引起的肝细胞内脂肪堆积的一种肝脏病理学改变。肝脏在脂类的消化、吸收、运输、氧化分解、转化、合成及分泌等代谢中起重要作用，并保持动态平衡。如动态平衡失常，脂类在肝内贮积，超过5%以上时称之为脂肪肝。
脂肪肝也有轻重之分：
轻度脂肪肝含脂量为肝重量的5%～10%；中度为10%～20%；重度为25%～50%以上。
但是医生对脂肪肝轻重的评估却不一样，需要做综合评估，不仅仅只评估肝细胞脂肪变性的多少。
Q
小小脂肪肝，真的有这么大的“威力”么？
A
脂肪肝不是一个独立的疾病，而是由多种疾病和原因引起的肝脏脂肪性变为主要特征的临床病理综合征，可以逐步向肝硬化、肝功能衰竭发展，甚至进展到肝癌等终末期肝病，是隐源性肝硬化主要病因之一。亦与饮酒、肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等代谢综合征密切相关。
脂肪肝往往起病隐匿，临床可以无症状或者只有不典型的症状，比如出现频率最高的症状依次是乏力、体胖、头晕、胁胀(痛)、腰酸痛、神疲、口苦、膝酸软、腹胀。
脂肪肝危害重大，如果不加控制、任其发展，多数人经历一个较为漫长的脂肪性肝炎时期，尔后可直接引起肝硬化或恶变为原发性肝癌；导致血液黏度增加而发生高血压、动脉硬化、冠心病；还可以降低机体的免疫功能和肝脏的解*能力，损伤消化系统的功能等等。
如有脂肪肝患者合并有胆囊炎、胆石症等；脂肪肝还罹发糖尿病，而患糖尿病的人半数合并有脂肪肝，二者可能沆瀣一气，变本加厉地危害健康。
Q
瘦的人不会得脂肪肝吗？
A
一说起脂肪肝，很多人脑海中会出现大腹便便、身材偏胖的形象。确实，胖人更容易得脂肪肝。超重、肥胖会引起代谢异常，让脂肪堆积在肝脏中。而这其中腹型肥胖，也就是我们说的“胖肚子”（女性腰围85厘米，男性腰围90厘米），发生脂肪肝风险最高[1]。
实际上，瘦人也会得脂肪肝，且不在少数。研究表明在脂肪肝患者中，腰围正常患者占17.5%，而非肥胖患者的比例更是高达25%-50%[2][3]。因此瘦人得脂肪肝的风险也很高！在中国，脂肪肝已成为第一大肝病[4]！数据显示，我国非酒精性脂肪性肝病的患病率高达32.9%[5]。
所以为什么瘦人也会有脂肪肝？这就要从脂肪肝的发病原因说起：
过量饮酒
长期、过量饮酒，可导致酒精中*，使肝内脂肪氧化减少、脂肪酸的分解代谢发生障碍、严重影响肝细胞对脂肪的代谢和利用，都可促使脂肪肝形成。
药物或*物影响
长期服用某些药物如生长激素、肾上腺皮质激素、四环素、抗肿瘤药、四氯化碳、苯、砷、铝等，亦可形成脂肪肝。
营养过剩
人体在营养代谢的过程中，不仅动物脂肪和植物油能在体内形成脂肪，淀粉(碳水化合物)和蛋白质食物在体内通过生化反应同样也可以转化为脂肪，特别是当营养物质超过热量和代谢需要时，剩余营养就会变成脂肪储存起来，形成脂肪肝。
营养不良
长期营养不良者，缺少某些蛋白质和维生素，易形成低蛋白血症，当胆碱、氨基酸或趋脂物质过度缺乏，脂肪动员便会增加，导致大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏，继而形成脂肪肝。
Q
减肥为什么反而会得脂肪肝？
A
当身体长期处于饥饿状态时，身体无法获得必需的能量和脂肪燃烧时所需要的活性氧化酶，身体就会自动调节，调动其他地方的脂肪、蛋白到肝脏转化成能量来补充。大量的脂肪酸进入肝脏，加之机体缺少必要的酶和维生素，导致脂肪在肝脏内滞留，长此以往便形成了脂肪肝。
脂肪肝不仅与胖瘦有关，也与代谢紊乱密不可分，脂肪肝形成的8种因素中，快速减肥就是其中之一。
Q
吃素不会得脂肪肝？
A
素食、有挑食习惯的人，长期吃素或者饮食不均衡，也会导致体内缺少蛋白质。另外，长期吃素也会导致营养不能满足机体需要，糖皮质类固醇激素分泌过多，使大量游离脂肪酸进入血液循环及肝脏。肝内脂肪酸超过肝脏载脂蛋白的转运能力，也会沉积于肝内，引发脂肪肝。
Q
如何预防脂肪肝？
A
脂肪肝的预防是关键，引起脂肪肝的原因很多，如高脂肪高热量饮食，许多代谢性疾病如糖尿病、高脂血症等都会诱发脂肪肝。并且脂肪肝在发展成为肝硬化之前是一个可逆性病变，只要去除病因，脂肪肝是可痊愈的。主要的预防措施是去除病因、调整饮食和适量运动。
（1）合理膳食，一日三餐粗细搭配，常吃粗粮，以保证降低血清胆固醇，保证人体酸碱平衡，并提供人体所需维生素和食物纤维的供应。
（2）节制饮食，控制高能量、高脂肪、高热量的三高食品的进食量，多吃副食，限制主食，戒烟限酒，尽量少吃甜食、炸食及动物内脏。
（3）适当运动，能坚持一定量的运动，加强体内脂肪的消耗。
（4）慎用药物，药物进入体内都要经过肝脏解*，在选用药物时应慎重，以避免对肝脏进一步损害。
（5）调节心态，保持胸襟开阔，心情舒畅。
（6）科学减肥原则：安全有效的药物、合理的饮食结构良好的生活习惯和适量运动。
如果已经患了脂肪肝，不必过于担心，但一定要重视。如能早发现，早治疗，大多数患者是可以逆转的，积极治疗可以完全恢复。
但是逆转脂肪肝需要时间，所以最重要的是坚定信念，正视自己，不向基因和坏习惯低头。而我们预防脂肪肝则要做到管住嘴，迈开腿，即使酒肉穿肠过，也要做到健康心中留，保护好自己的肝脏。