肝功能报告全解读之
慢性肝损伤的实验室
指标变化及特点
带你看报告
慢性肝损伤，与急性肝损伤恰恰相反，它并不是在短时间内发生的，而是一类病程漫长，肝脏持续性损伤的疾病。很多人说：我怎么不知道啊，从来没听过这个病名啊。其实，慢性肝损伤并非是一个疾病的名称，而是一类疾病的统称。那这类疾病到底有着怎样的检测指标的变化呢？快往下看吧~
慢性肝损伤是什么？
在较长的时间内(6个月)肝细胞发生持续性损伤被称为慢性肝损伤，主要包括慢性病*性肝炎、自身免疫性肝炎、Wilson病、血色素沉着病、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等。
病理改变为进行性肝坏死及炎症，常伴有肝纤维化，可发展为肝硬化，并具有发生肝细胞癌的危险性。
急性肝损伤的实验室检测指标变化
慢性肝损伤时，血清转氨酶活性轻度升高，通常在其正常参考范围上限4倍以下，少数患者血清转氨酶活性可在正常参考范围之内。
大多数慢性肝损伤患者血清ALT的升高往往大于AST的升高，肝硬化时DeRitis比值1，但慢性酒精性肝炎患者血清AST升高则大于ALT的升高。
如果患者有饮酒史，且血清DeRitis比值2，则可诊断为酒精性肝炎。此外，当慢性肝损伤发展为肝硬化时，ALT可正常，AST却仍然升高。胆红素代谢及排泄基本正常，血清ALP往往在正常参考范围内。
慢性病*性肝炎
对于慢性病*性肝炎的确诊需要进行病*血清学实验。如果病*血清标志物为阴性，且血清ALT长期轻度升高，则应考虑其他原因导致的慢性肝损伤。
遗传性疾病
血色素沉着病为常染色体隐性遗传性疾病，为6号染色体上HFE基因点突变引起，血清转铁蛋白饱和度45%、非饱和铁结合能力28%、HFE基因CY基因突变可用于血色素沉着病的实验诊断。Wilson病同样是常染色体隐性遗传性疾病，是因13号染色体上编码用于铜转运的ATPase基因突变所致。对于具有慢性肝损伤或脂肪肝，且年龄在40岁以下的患者通过测定血清铜蓝蛋白则可进行诊断，Wilson病患者血清铜蓝蛋白水平降低，血清总铜降低，游离铜升高，尿铜排泄增加。
自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎可占慢性肝炎的18%，可分为1、2、3型。1型最为常见，具有较高滴度的抗核抗体及抗平滑肌抗体，ALT升高，ALP可轻度升高或不升高，γ球蛋白升高；2型主要发生在儿童，抗肝——肾微粒体抗体为阳性；3型主要发生在年轻妇女，可溶性肝抗原为阳性。
肝胆疾病
原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎是发生胆管破坏的自身免疫性疾病，AILT、AST、CCT、ALP均升高。
原发性胆汁性肝硬化发生肝内胆管损伤，80%的患者同时发生Sjogren综合征，抗线粒体抗体为阳性；原发性硬化性胆管炎时肝内及肝外胆管均损伤，70%的患者同时患有炎症性肠病，大约2/3的患者核周抗中性粒细胞胞质抗体为阳性。
原来，我们常说的甲肝、乙肝、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等疾病都属于慢性肝损伤的范畴内啊。虽然可以被统称为慢性肝损伤，但仍需要注意的是，不同疾病适合的的实验室项目和指标也是不一样的哦~
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