风湿是一种全身性免疫性疾病，可影响多个器官包括肝脏。与风湿病相关的肝脏疾病包括原发性胆汁性胆管炎（PBC）、自身免疫性肝炎（AIH）、原发性硬化性胆管炎（PSC）、非酒精性脂肪性肝病、淀粉样变性、病*性肝炎等等。
另外抗风湿药也会伤肝的可能，例如非甾体抗炎药类药物会经过肝脏代谢，原则上都有可能引起肝损伤，特别是双氯芬酸类。还有常规抗风湿药物甲氨蝶呤，来氟米特，柳氮磺胺砒啶都有可能引发肝损伤。在生物制剂治疗中，肝脏损害较罕见的且严重程度不同，从轻度的转氨酶轻度升高到严重的肝*性表现。最后“伤肝”现象除了药物因素外，还与性别、年龄、妊娠、基础疾病、饮食等诸多因素有关。
你是否在风湿治疗中出现了肝功能异常？是否也担心风湿没好又得了肝炎，或怀疑抗风湿药“伤肝”？其实不要着急，我们可以在医生的指导下选择原因，再进行针对性的治疗和解决。
出现“伤肝”情况应怎么做？01弄清楚肝功能异常的原因
肝功能损害最多见的原因包括病*性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病，以及药物性肝脏损害。如果既往没有肝脏疾病，肝功能正常，在风湿诊断及治疗中出现了肝功能损伤，首先需要考虑药物性因素，即抗风湿药造成的肝损伤。
02明确肝功能损伤的程度
在找出导致肝功能损伤原因的同时，还需要明确肝功能损伤的程度，一般需要通过相关检查来判断。如抽血查肝功能全项，做肝脏B超、CT、核磁，甚至肝脏穿刺取病理等，上述项目不需要每位患者全部进行检查，一般要根据导致肝损伤的原因进行针对性选择。
03针对性选择治疗方案
首先保肝治疗是基础，无论何种原因导致的肝功能损伤都要使用保肝药，专业医生会根据肝损伤程度及特点选择性让患者服用。
其次针对病因治疗。如果是由于药物性因素引起，减少及停止该药物的服用是必须的，如果是风湿性疾病导致的肝损伤，也会使用糖皮质激素、免疫抑制剂，如果是病*性肝炎导致，可能会使用抗病*药。
针对肝的日常保养怎么做？
1
定期复查肝功能
抗风湿药所导致的“伤肝”大多起病缓慢，完全可以监控，所以患者在服药后只要遵医嘱，定期复查肝功能就可以提早发现“伤肝”苗头。
2
注意饮食结构
平衡食物中的营养元素比例，不偏食，不暴食，不酗酒，保持正常体重。
3
补充肝所需营养
高蛋白、低脂肪的食物，是肝脏的最爱。豆腐、鸡蛋、鱼、牛奶、鸡肉等中富含的蛋白质就好像肝脏的“维修工”，可以修复肝细胞、促进肝细胞的再生。
维生素E能起到阻止肝组织老化的作用。每天可以摄入12mg维生素E，约等于2勺葵花油，核桃、杏仁、花生等坚果共30~50g。
维生素A可以保护肝脏，阻止、抑制肝脏中肿瘤细胞的生长，帮助正常组织恢复功能，而且还有助于化疗病人降低癌症复发率，每天食用一根胡萝卜、65g鸡肝、g金枪鱼罐头或一杯牛奶就能够满足。
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