肝癌病人在自然病程中或治疗过程中可能会伴随肝功能异常，应及时适当地使用具有抗炎、降酶、抗氧化、解*、利胆和肝细胞膜修复保护作用的保肝药物，如异甘草酸镁注射液、甘草酸二铵、复方甘草酸苷、双环醇、水飞蓟素、还原型谷胱甘肽、腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、多烯磷脂酰胆碱、乌司他丁等。这些药物可以保护肝功能、提高治疗安全性，降低并发症和改善生活质量。
——《原发性肝癌诊疗规范(版)》
最新发布的《原发性肝癌诊疗规范版》中推荐了10种保肝护肝药物，本文带您回顾这这10种保肝药如何合理使用。
甘草酸二铵（天晴甘平）
本品适用于伴有谷丙氨基转移酶升高的急、慢性病*性肝炎的治疗。口服给药，一次mg，每日3次；静脉滴注，一次mg，每日1次，10%葡萄糖溶液50mL稀释。主要有纳差、恶心、呕吐、腹胀，以及皮肤瘙痒、荨麻疹、口干和浮肿，心脑血管系统有头痛、头晕、胸闷、心悸及血压增高，以上症状一般较轻，不必停药。严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾衰竭患者禁用。治疗过程中应定期检测血压、血清钾、钠浓度，如出现高血压、血钠潴留、低钾血等情况应停药或适当减量。
异甘草酸镁（天晴甘美）
本品适用于慢性病*性肝炎。改善肝功能异常。一日一次，一次0.1g（支），以10%葡萄糖注射液50ml稀释后静脉滴注，四周为一疗程或遵医嘱。如病情需要，每日可用至0.g（4支）。1.假性醛固酮症。据文献报道，甘草酸制剂由于增量或长期使用，可出现低钾血症，增加低钾血症的发病率，存在血压上升，钠、体液潴留、浮肿、体重增加等假性醛固酮症的危险，因此要充分注意观察血清钾值的测定等，发现异常情况，应停止给药。另外，作为低钾血症的结果可能出现乏力感、肌力低下等症状。严重低钾血症、高钠血症、高血压、心力衰竭、肾功能衰竭的患者禁用。1.治疗过程中，应定期测血压和血清钾、钠浓度。.本品可能引起假性醛固酮症增多，在治疗过程中如出现发热、皮疹、高血压、血钠潴留、低钾血等情况，应予停药。
复方甘草酸苷（美能）
治疗慢性肝病，改善肝功能异常。片剂：成人1次-3片，小儿1次1片，1日3次，饭后服用。注射液：成人通常1日1次,5--0mL静脉注射。可依年龄、症状适当增减。慢性肝病可1日1次,40-60mL静脉注射或者静脉点滴。可依年龄、症状适当增减，增量时用药剂量限度为1日mL。重要不良反应假性醛固酮症：可以出现低血钾症、血压上升、钠及液体贮留、浮肿、尿量减我、体重增加等假性醛固酮增多症状，因此在用药过程中，要注意观察（血清钾值等），发现异常情况，应停止给药。1.醛固酮症患者，肌病患者，低血钾症患者(可加重低血钾症和高血压症)。.有血氨升高倾向的末期肝硬化患者(该制剂中所含有的蛋氨酸的代谢物可以抑制尿素合成，而使对氨的处理能力低下)。1.慎重给药。对高龄患者应慎重给药(高龄患者低血钾症发生率高)。.一般注意事项。由于该制剂中含有甘草酸苷，所以与含其它甘草制剂并用时，可增加体内甘草酸苷含量，容易出现假性醛固酮增多症，应予注意。
水飞蓟宾
用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复。口服，成人每日三次，每次～4粒；或遵医嘱。主要表现为轻微的胃肠道症状(恶心、呃逆)和胸闷等。尚不明确。对本品过敏者慎用。
联苯双酯
临床用于慢性迁延性肝炎伴ALT升高者，也可用于化学*性、药物引起ALT升高。口服：一次7.5mg(5丸)，一日3次，必要时一次9-15mg（6-10丸），一日3次，连用3个月；ALT正常后改为一次7.5mg(5丸)，一日次，再服3个月。儿童口服：0.5mg/kg，一日3次，连用3-6个月。个别病例可出现口干、轻度恶心，偶有皮疹发生，一般加用抗变态反应药物后即可消失。1.对本品过敏者禁用；.失代偿性肝硬化患者禁用；3.孕妇及哺乳妇女禁用。1、少数病人用药过程中ALT可回升，加大剂量可使之降低。停药后部分患者ALT反跳，但继续服药仍有效。、个别患者于服药过程中可出现*疸及病情恶化，应停药。
双环醇
本品可用于治疗慢性肝炎所致的氨基转移酶升高。口服，成人常用剂量每次5mg(1片),必要时可增至50mg(片)，每日三次，最少服用6个月或遵医嘱，应逐渐减量。服用本药后，个别患者可能出现的不良反应均为轻度或中度，一般无需停药、或短暂停药、或对症治疗即可缓解。对本品和本品中其它成份过敏者禁用。1.在用药期间应密切观察病人临床症状，体征和肝功能变化，疗程结束后也应加强随访。.有肝功能失代偿者如胆红素明显升高、低白蛋白血症、肝硬化腹水、食管静脉曲张出血、肝性脑病及肝肾综合征慎用或遵医嘱。请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。注意：联苯双酯和双环醇降酶作用迅速，可快速降低ALT、AST，尤其是ALT，但有研究认为这两种药物仅有降酶作用，无保肝作用；
熊去氧胆酸(优思弗)
1.胆囊胆固醇结石；.胆汁淤积性肝病（如：原发性胆汁性肝硬化）；3.胆汁反流性胃炎。1.胆囊胆固醇结石和胆汁淤积性肝病按时用少量水送服。按体重每日剂量为10mg/kg不良反应的评估基于下列频率数据：胃肠道紊乱：临床试验中，用熊去氧胆酸进行治疗时稀便或腹泻的报告常见。急性胆囊炎和胆管炎；胆道阻塞（胆总管和胆囊管）；如果胆囊不能在X射线下被看到、胆结石钙化、胆囊不能正常收缩以及经常性的胆绞痛等不能使用熊去氧胆酸胶囊。1.熊去氧胆酸胶囊必须在医生监督下使用。.主治医师在治疗前三个月必须每4周检查一次患者的一些肝功能指标如AST(SGOT)、ALT(SGPT)和γ—GT等，并且以后每3个月检查一下肝功能指标。
腺苷蛋氨酸(思美泰)
治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积；治疗妊娠期肝内胆汁郁积。对于胆汁代谢障碍及淤胆型肝损伤有效。初始治疗：使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，每天-0mg，肌肉或静脉注射，共两周，静脉注射必须非常缓慢；维持治疗：使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片，每天0-mg，口服。即使长期大量应用亦未见与本品相关的不良反应。对本品特别敏感的个体，偶可引起昼夜节律紊乱，睡前服用催眠药可减轻此症状。保持片剂活性成份稳定的酸性环境使有些患者服用本品后会出现烧心感觉和腹部坠涨；对本品过敏者。本品为肠溶片剂，在十二指肠内崩解，须在临服前从包装中取出，必须整片吞服，不得嚼碎。为使本品更好地吸收和发挥疗效，建议在两餐之间服用。有血氨增高的肝硬化前及肝硬化患者必须在医生指导下服用本品，并注意血氨水平。请不要使用过期药品。请远离热源。若口服片包装铝箔出现微小裂口，片剂由白色变为其它颜色时，应将本品连同整个包装去药房退换。对驾驶或操作机械的能力无影响。
还原型谷胱甘肽
本品适应于慢性乙肝的保肝治疗。对各种原因引起的肝脏损伤具有保护作用。成人常用量为每次口服mg（4片），每日三次。疗程1周。静脉滴注，1.～1.8g，一日1次。1、过敏症：偶有皮疹等过敏症状，应停药。、偶有食欲不振，恶心、呕吐、上腹痛等症状。对本品成分过敏者应禁用。还原型谷胱甘肽不宜与磺胺类、四环素类合用，与维生素B1、甲萘醌、泛酸钙、乳清酸及抗组胺制剂存在配伍禁忌。放在儿童不易触及的地方。请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。
硫普罗宁
恢复肝脏功能，用于慢性肝炎的辅助治疗。口服，一次1～片（～00mg），一日3次，疗程～3月，或遵医嘱。急性病*性肝炎患者：一次00～mg，一日3次；静脉滴注，一次00mg，一日1次，使用前每mg需先用专用溶剂5%碳酸氢钠（PH8.5）溶液mL溶解，再稀释至常规浓度。1.消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状偶有发生，味觉异常罕见。可减量或暂时停服；.过敏反应：偶有瘙痒、皮疹、皮肤发红等情况，应停服本品；对本品有过敏史的患者禁用。硫普罗宁禁用于重症肝炎并伴有高度*疸、顽固性腹水、消化道出血等并发症的肝病患者；有哮喘病史的患者慎用；在服用本品期间应注意全面观察患者状况，定期检查肝功能，如发现异常应停服本品，或相应处治。请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。出现胃肠道反应、蛋白尿时应减量或停药；出现疲劳感和肢体麻木应停药；用药过量造成短时间内可引起血压下降、呼吸加快时，应立即停药。
多烯磷脂酰胆碱
辅助改善中*性肝损伤(如药物、*物、化学物质和酒精引起的肝损伤等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。除非医生处方特别指出，应按以下剂量方案服用多烯磷脂酰胆碱胶囊。1岁以上的儿童、青少年和成年人开始时每日3次，每粒粒(mg)。每日服用量最大不能超过6粒(mg)。一段时间后，剂量可减至每日3次，每次1粒(8mg)维持剂量。需随餐服用，用足够量的液体整粒吞服，不能咀嚼。在大剂量服用时偶尔会出现胃肠道紊乱，例如胃部不适的主诉、软便和腹泻。已知对大豆制剂、磷脂酰胆碱过敏和/或对本品中任何成分过敏的患者禁用。新生儿和早产儿禁用。1.本品为辅助治疗药。.由于含有大豆油成分，本品可能会导致严重的过敏反应。3.使用本品时，避免有害物质（如酒精等）的摄入。4.对于慢性肝炎患者，使用本品治疗后如不能明显改善主观临床症状，应停药并就医。5.不推荐在妊娠或哺乳期间应用本品。7.如相关症状加重或出现新症状，可能是疾病恶化的征兆，应立即就医。8.应严格按推荐剂量服用，不得超量，否则可能加重本品的不良反应。如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。
乌司他丁
注：这是第一次接触到乌司他丁这个药，是尿胰蛋白酶抑制剂，适应症没有保肝这一项。但在一些学术文献里面有研究用它来作为肝脏手术术前术后保护肝功能，具体详情以后有机会在细查补上。1，急性胰腺炎；，慢性复发性胰腺炎；3，急性循环衰竭的抢救辅助用药。1.初始剂量为每次0～U，每天1～3次，溶于ml输液中静脉滴注，每次滴注时间为1～h。症状性状改善后为维持量，每次0U，每天1～3次。.急性循环不全：每次00U，每天1～3次，溶于ml液体中静脉滴注，滴注时间为1～h；或每次0U，溶于ml液体中，缓慢静脉注射，每天1～3次。可根据病情酌情适当增减。对乌司他丁过敏者。1.较常见的不良反应为粒细胞减少、腹泻、皮肤发红及瘙痒感、血管痛、丙氨酸氨基转移酶和冬氨酸氨基转移酶升高等。.偶见恶心、呕吐、腹泻；3.偶见血管疼痛、发红、瘙痒感、皮疹等；4.偶见过敏，出现过敏应立即停药，并适当处理。⑴有药物过敏史、对食品过敏者或过敏体质患者慎用。⑵本品用于急性循环衰竭时，应注意不能代替一般的休克疗法（输液、吸氧、外科处理、抗菌素等），休克症状改善后即终止给药。本品溶解后应迅速使用。注：以上信息均来自于药品说明书，请在使用前仔细查阅药品包装内的说明书，尽量避免意外发生。▼往期精选▼?肝癌治疗指南，教你正确抗癌?欧美国家有什么保肝药吗？?如何把肝癌变成慢性病？这几点收好了?陈敏山教授：年肝癌治疗研究进展?你知道肝硬化的最危险事件是什么吗？?原发性肝癌诊疗规范(年版)全文预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
