乙肝两对半检查,是作为乙肝筛查以及乙肝治疗期间复查的常规项目,其定量指标的变化在预后判断上有一定的指导意义。不过,乙肝的病情又不能单单的依靠两对半检查结果去判定,还需结合临床多项检查来综合判断。其中,腹部B超由于价格不贵,且在一定程度上可以反映肝脏损伤程度,在临床上应用个比较广泛。
腹部超声检查结果提示
肝脏B超检查以及腹部超声检查一般要求空腹进行,为一种显相造影检查。由于B超检查结果的评判,需要结合医生的诊断,所以很多情况下对于被检查者,拿到检查结果并不能直观的判断出来结果的好坏,这也是为什么很多B超检查结果最后有B超提示、诊断建议一栏的主要原因。另外,也是由于B超的检查结果诊断有较多的人为评判因素,这就导致了同样的B超结果,不同的医生对病情的评判有所差异。当然,在肝脏B超检查结果中也有一些常见的专业术语,可供参考,但是很多情况下非专业人事并不清楚什么意思,因为其没有具体的数值指标。
李超(代称)是多年的乙肝小三阳,最近做了乙肝两对半复查、肝功能复查和肝脏B超检查,结果出来后两对半和肝功能李超都看的懂,发现多年的乙肝小三阳转变为了大三阳,肝功能处于正常状态,但是B超结果的一些提示并不十分明白:"肝切面形态大小正常,肝实质回声增粗增强不均匀,内见大小6X4mm强回声光斑,门静脉内径10mm",诊断结果一栏显示为"肝内钙化灶"。李超对这一诊断结果不是十分明白,不清楚肝内钙化灶是不是说明出现了肝硬化,并且自己的小三阳变成了大三阳,这让他非常的忧心。
肝内外胆管结石超声特点
通过对李超的进一步问诊,了解到李超今年33岁,在某售楼部从事销售工作,是母婴时期感染的乙肝病*,20岁之后一直处于小三阳状态,此次检查结果是第一次发现小三阳转为了大三阳。临床上,乙肝小三阳转为大三阳的概率较小,一般是由于用药、饮酒或者其他不良生活习惯导致病*复制活跃。通过查看李超的超声成像特点,并不符合肝内胆管结石特点,也不符合肝硬化弥漫性病变特点,推测为慢性肝损形成的创伤组织,类似于伤疤。不过,B超的检查有较大的局限性,建议李超进行更为详细的复查。
由于是近期的肝功能和B超检查结果,还有较为明确的指导意义,随后进行乙肝两对半、hbv-dna以及肝纤维化扫描复查。通过两对半定量检查,发现李超的表面抗原含量超高,hbv-dna定量结果值达到3.6E+07IU/ml,肝纤维化扫描处于灰区(6.0kPa),结果提示有肝纤维化的可能,不过并不符合肝硬化的特点。通过综合判断,李超的情况说明乙肝的活动性在增加,肝脏可能形成了一定的组织性损伤,不过还未发展到肝硬化阶段,肝内胆管以及门脉还未出现异常。对于李超的情况,需要采取积极的抗病*治疗措施,可以阻止肝纤维化进程或实现肝纤维化逆转。
乙肝大三阳两对半结果
在临床上,存在很多肝功能检查指标与肝脏组织学检查不一致的情况,例如有些肝功能检查指标异常偏高但是组织学检查损伤并不明显,而有些虽然肝功能检查正常,肝脏组织学损伤却比较严重。所以,乙肝病情的诊断需要综合多次,多个类型的检查指标去判定。另外,肝脏B超的检查结果对于明显的肝硬化以及肝腹水比较敏感,但是对于早期肝硬化、肝纤维化诊断非常欠缺。一般建议,年龄大于30岁的慢乙肝病*携带者,加强肝纤维化扫描的排查。
知识拓展:肝内钙化灶多由于肝内胆管结石、肝脏慢性炎症创伤导致,多数钙化灶相当于损伤后的疤痕,并不需要特别的治疗。对于一些高风险类型的钙化灶,多不是单个发生且大小可能较大(大于3cm)。所以,对于单个比较小的钙化灶,大可不必担心,重点