白颠初期的表现 http://news.39.net/bjzkhbzy/171103/5813058.html外科
胆道疾病
今日测试答案解析
1.肝外胆道的解剖特点，下列哪项是错误的A.胆管常有变异B.胆囊动脉常有变异C.胆总管下端多数与主胰管汇合D.Oddis括约肌由胆管、壶腹部括约肌构成DOddi括约肌主要包括胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌。2.关于胆道X线检查，哪条不正确A.平片胆色素结石一般不显影B.平片胆固醇结石显影C.肝功能不佳造影时往往不显影D.胃肠功能紊乱，可影响口服法造影BX线造影或拍片结石是否显影与结石的含钙量有关，只有含钙量高的结石可以显影。胆固醇结石的主要成分是胆固醇，含钙量很低，所以X线平片不显影。3.静脉胆囊造影的适应证为A.疑有慢性胆囊炎者B.疑有胆囊结石症者C.胆管疾病可疑者D.急性胆囊炎者C静脉胆道造影的最佳显影部位是肝外胆管。胆囊以及肝内二级以上的肝内细小胆管往往显影不佳，所以这种造影方法一般仅用于胆管疾病可疑者。急性胆囊炎和急性胰腺炎患者一般禁用静脉胆道造影。4.下列有关胆道管的功能描述正确的是A.左、右肝管汇合形成胆总管B.胆囊管与肝总管汇合形成肝总管C.胆总管长约7-9cm，直径约0.6-0.8cmD.乏特壶腹通常开口与十二指肠球部C左、右肝管出肝后，在肝门部汇合形成肝总管。肝总管直径为0.14~0.6cm，长约3~4cm，其下端与胆囊管汇合形成胆总管。胆总管长约7~9cm，直径0.6~0.8cm。5.胆固醇结石好发生于A.胆总管B.左肝管C.右肝管D.胆囊内D识记知识点。6.夏柯三联征包括A.疼痛、发热、*疸B.寒战、发热、*疸C.疼痛、发热、抽搐D.发热、*疸、休克A当胆总管结石发生阻塞，并合并急性胆管炎时，临床表现为夏柯（Charcot）三联征：①右上腹绞痛：剑突下阵发性刀割样绞痛，可放射至右肩背；②寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和*素经间隙进入血流引起中*反应；③*疸：因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起*疸，一般在发病后12～48小时出现。深度*疸者，大便呈陶土色。7.胆固醇结石形成的主要原因A.慢性胆道感染B.胆汁中胆固醇浓度增加C.胆道内蛔虫残体存留D.胆汁中胆盐和磷脂相对减少D胆汁的主要成分是水。胆固醇是非水溶性脂质，它在胆汁中的溶解是依靠胆盐、卵磷脂和胆固醇三者共同构成混合微胶粒来实现的。混合微胶粒是水溶性的，保证了胆固醇的运输。当胆汁中胆盐和磷脂相对减少时，混合微胶粒中的胆固醇会以分子形式析出，并相互结合形成胆固醇结石。8.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键措施是A.胆总管切开减压B.胆囊切开减压C.抗休克治疗D.应用广谱抗生素A急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流，控制感染和治疗感染性休克，以挽救病人生命。手术原则：尽快切开胆总管减压，吸净脓性胆汁，尽量取净结石，T形管引流，胆囊切除。9.胆总管结石并化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的A.肝脓肿B.感染性休克C.急性胰腺炎D.结石压迫门静脉引起肝外型门脉高压症D胆总管结石合并化脓性胆管炎时可并发肝脓肿。脓肿腐蚀肝内血管，可引起胆道出血。胆总管炎严重时可合并感染性休克，胆总管结石阻塞胆胰管时也可引起急性胰腺炎。胆总管结石不可能压迫门静脉，肝外静脉高压症多由门静脉血栓性静脉炎引起。10.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括A.住院时间短B.术后疼痛轻C.可早期恢复正常活动D.胆道损伤的风险小DLC优点：创伤小、痛苦轻、对腹腔内脏干扰少，术后恢复快、住院时间短，遗留疤痕少。LC局限性：LC术后并发症率（出血、胆漏和胆管损伤）较高，不能替代OC。
