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浆细胞性乳腺炎的你问我答澎湃在线 [复制链接]

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“浆细胞性乳腺炎”对于很多年轻女性而言是个很陌生的名词,医院乳腺病科就临床病人常常提出的问题帮您一一解答。

Q

浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎有什么区别吗?

两者是非哺乳期非妊娠期乳腺炎的不同病理表现。临床上都表现为乳头凹陷伴有溢液,初起肿块,质硬,边界不清,化脓破溃后脓液夹杂有粉刺样物质,反复发作,形成瘘管,经久难愈。由此,中医也将非哺乳期非妊娠期乳腺炎统称为“粉刺性乳痈”,祖国医学在治疗方面也不会因为“浆细胞”或“肉芽肿”而区别对待,而是统一的“辨证论治”。

Q

哪些表现提示浆细胞性乳腺炎的发生?

该病多发生于产后2-5年的女性,主要表现为乳房突发肿块伴有疼痛,肿块迅速增大、部分可见皮肤发红、肤温高,部分患者伴有乳头凹陷、乳头溢液,若治疗不当可成脓溃破,病情可迁延数月不愈。

Q

引起本病的危险因素有哪些?

目前该病的发病因素尚不明确,但较公认的因素主要有:乳头凹陷、乳腺导管扩张、乳管阻塞、细菌感染、吸烟史(包括二手烟)等。

另外,仍有众多专家倾向认为该病是一类自身免疫相关的疾病,其发生还与泌乳因素、感染因素等相关。

其他可能的因素还包括创伤(如外力撞击、蛮力按摩等)、体内激素水平、口服避孕药、种族差异等。

Q

哪些检查可以帮助诊断该病?

金标准是对肿块进行病理穿刺,可与乳腺癌鉴别。

影像检查方面,乳腺超声是首选的影像学检查方法。乳腺钼靶因为需要挤压乳房,对于有明显炎症表现者需要谨慎选用。乳腺核磁共振(MRI)检查能较立体地看到整个乳腺炎症的病变范围,脓腔的位置、深度,在临床上也较常使用。

对于炎症急性期的病人,还需要检测血常规、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等炎症指标。

此外,还可加检免疫相关指标(如IgG、IgM、IgA、抗核抗体)、内分泌相关指标(泌乳素)、风湿系列等,有助于明确病因,找出更经济、更合理有效的诊治方法。

Q

该病治疗选择中医好还是西医好?

治疗该病中西医结合疗效最好!

目前西医的方法有手术切除、抗生素治疗、糖皮质激素抗炎、抗结核治疗等,存在影响乳房美观、对无菌性炎症疗效不显著、停药易复发等副作用。

中医治疗讲究辨证论治,内外结合,内服中药汤剂在肿块期促肿块消散或促脓形成,同时配合西医穿刺抽脓或切开排脓;成脓期适时排脓的同时口服中药托毒而出,加速出脓,缩短病程;瘘管期则促腐肉去,促新肉生,内外治相结合。

Q

为何该病反复发作?治愈需多久?

乳腺导管系统犹如树根一样,分级分支繁多,所以炎症的蔓延可谓“子子孙孙无穷尽也”,级级相传,故易反复发作。

医院乳腺病科采取的内治外治相结合的方法,稳住炎症的根脚,彻底托毒而出,腐尽则新生,一般治愈时间在4—6个月。

Q

可以只口服中药而不换药吗?

不可以!该病的治愈前提是炎症组织彻底清除,而口服中药则是引导病变的趋势,根据疾病的分期而顺势缩短病程,必须配合外科换药将脓液排空、腐肉排出,这样内外配合才能达到腐去新生。

Q

每次的换药方法相同吗?一般需多久换一次药?

根据病变的不同分期以及炎症组织的深浅,换药方法不尽相同。

脓腔较深或位置不明确时,需粗针头穿刺探查抽脓,脓腔较浅而范围较广则可小切口排脓,瘘管期腐肉祛除不彻底、脓成不畅时则可通过挤压将腐肉排出。

一般1-2周来我科门诊换药即可,如果炎症急性期需频繁换药,医生会特别告知您换药频次。

Q

换药间期在家中如何护理伤口?

保持伤口清洁最重要,每日用无菌酒精棉球自行消毒伤口一次,无菌纱布覆盖即可。

家中可自备无菌贴膜,洗澡前敷贴伤口,以免进水。

Q

怎样煎药效果佳?

煎药容器一般选用砂锅、陶罐或搪瓷,将草药用常温水快速冲洗后放入煎药锅内用常温水浸泡30分钟,后调整水面没过草药2-3cm,煮沸后再煎煮20-30分钟,将药汁倒出,继续加常温水没过药渣2-3cm,煮沸后再煎煮15-20分钟,将药汁倒出与第一次的药汁混合,每日分2次于餐后服用。

浆细胞性乳腺炎病人一般需要长期服用中药,因此鼓励病人学会自己煎药。

上海中医药大学附医院官方

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