病例分享:
患者陈某某,男,73岁,因反复间断寒战、高热2年,再发3天来诊,门诊以“发热”收入院。
现病史:患者于2年前反复出现寒战、高热,经治疗好转出院,但易反复发作,每年发作3-4次。多次在外院诊断为脓*血症并反复住院治疗。于3天前再次出现发热,体温高达39.3℃,伴寒战,乏力、轻度头晕,医院,诊断为“发热原因待查”。
入院后:
辅助检查:
胸部CT示:右肺中叶,左肺下叶多发微结节、双侧胸膜增厚。
腹部CT示:胆囊稍大,胆总管扩张、十二指肠降段憩室。
腹部强化核磁共振示:肝内左、右肝管、肝总管、胆囊管、胆总管、主胰管扩张。
血细胞分析:白细胞计数(WBC):38.24*10^9/L,血小板计数(PLT):*10^9/L,C反应蛋白(CRP):.00mg/L。
治疗:
患者入院3天,经内科治疗,仍反复寒战、高热。经医院消化内科及相关科室专家会诊:最终考虑胆系感染的可能性大,建议行内镜逆行性胰胆管造影(ERCP),与患者家人充分沟通病情及治疗措施,家人同意采取内镜下治疗,消化科团队于4月10日行内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)治疗,放置鼻胆管引流,引流出絮状深色胆汁。
治疗效果:
白细胞计数(WBC)由38.24*10^9/L降至8.24*10^9/L(正常值),C反应蛋白(CRP)由.00mg/L降至3.00mg/L(正常值)。
ERCP术置入鼻胆管引流后患者未再出现寒战、高热,最终考虑为“胆汁反流性胆管炎”。
患者及其家属表示非常满意,困扰2医院终于找到病根了,并圆满得到了解决了。
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