前言
无论是陪家人检查或是自己去体检，医院的影像放射科有过交集。
有时拍片子做检查只要几十块，有时价格却要成百上千。大家不免会发出这样的疑问：医院该不会是随便要价吧？医院坑骗了吧！甚至不少的医患纠纷都会从昂贵的检查费用中产生......
为什么做影像学检查的价格千差万别呢？我们今天就一起来探索医学影像学的门道。
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年德国物理学家伦琴发现了X射线，打开了医疗影像技术的大门。
-传统X射线成像技术-
X射线又称伦琴射线，X射线成像技术是如今放射检查的基础技术，也就是在日常生活中我们常说的拍片子，它通过X射线源产生适当强度的X射线束。由于人体各组织、器官在密度、厚度等方面存在差异，对投照在其上的X线的衰减各不相同，因而对X线的透射也不相同。当从人体不同部位透射出的X线与荧光屏相遇时，就会在荧光屏上形成由明暗不同的点构成的影像。
生物组织依据自身密度与对其X射线的吸收程度不同大致可以分为以下3类：
①高密度组织：骨、钙化等，其密度较高，在X片上呈白色影像；
②中密度组织：软骨，神经，肌肉、实质器官等，密度中等，在X片上呈现灰白色影像；
③低密度组织：脂肪以及含气组织，在X片上呈现黑色影像。
X光线摄影机
传统X射线成像技术原理简明，设备结构简单，现在使用的多为其中的DR技术。该技术于21世纪初出现,是直接将射线在固态成像器件中记录的影像转换为数字信号的技术。DR技术的出现实现了医用X线摄影的直接数字化，成为现代影像医学的基础数字化设备。
但是传统X射线只能形成二维图像，无法辨识影像上重叠的组织结构，在影像上形成光学密度减低，对比度下降，乃至影像消失的现象，且只能进行结构成像，无法进行功能成像(只能反应组织结构，无法反映生理功能）因此价格一般在元左右，胃肠道、乳腺、输尿管的X射线造影检查约在-元，不同部位的检查又略有差别。
-颅骨X光片-
当发生骨骼系统的疾病如骨折，呼吸道疾病如肺炎，脊柱疾病如颈椎强直、腰椎间盘突出，胃肠道疾病造影等常用X线检查。
由于X射线具有放射性，我们在检查时要注意防护，避免不必要的照射。
-X线计算机体层成像-
传统X射线检查存在影像重叠等弊端，于是发明了基于X射线成像技术的X线计算机体层成像，即CT成像。CT成像用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，探测器接收透过该层面上不同方向人体组织的X线，使用计算机重建的方法得到人体二维横断面的图像。
在单层CT的基础上又出现了多层CT，使用多排探测器矩阵，耗时短，扫描整个肺部只需要几秒；患者受辐射量大大减少；分辨率更高，能够显像更清晰，更加适合儿童，病情严重的患者。
CT成像为断层成像，有着清晰的分辨率，成像的时间短，广泛应用于临床检查以及急诊中，能够及时给临床医生提供治疗意见。此外，CT针对于某些部位的检查也有它的优势，比如在肺部的检查中CT是首选，能够清晰地显示肺内及纵膈内的病变，对于一些颅内疾病，比如颅内出血、颅内血肿也常用CT进行检查。
腹腔CT
通过前面的介绍我们已经得知CT成像比DR要复杂得多，且CT成像可以帮助医生准确定位病变位置，因此价格也比DR贵，一般在元左右，多排CT价格约为元，如果做CT增强或者三维重建，价格会更贵一些。
-核磁共振成像-
磁共振成像，简称为MRI，是将人体组织置于梯度磁场及射频脉冲作用之下，利用原子核磁矩与外磁场相互作用产生核磁共振现象，通过共振吸收所产生的自由感应衰减信号的特征参数（幅度、延时等）进行图像重建，不仅可获得清晰的人体解剖结构图像，而且能得到反映人体理、生化信息的功能图像。
MRI设备
一次核磁共振成像可以得到T1加权成像和T2加权成像。
与以轴位断层图像的CT相比，MRI可以获得任意方位的断层图像，有利于显示组织之间的解剖结构关系，也有利于明确病变起源部位以及病变累及范围；另外，MRI在显示中枢神经系统及关节内病变方面明显优于CT，有着极高的软组织分辨能力，特定的成像方法（脂肪抑制、水抑制MRI）还可以进一步确认病变的组织学特征，避免了早期就进行有创检查的痛苦。
MRI的T1加权成像和T2加权成像
普通MRI的检查费用大概是-元。
但是需要注意的是MRI是有绝对禁忌症！体内装有心脏起搏器、基础支架患者严谨扫描，并避免进入扫描机房内；体内存有动脉夹，眼球内金属异物者禁止扫描！此外，MRI成像所需时间长，不适用于急诊。
-放射性同位素扫描-
放射性同位素扫描，包括单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射体层显像（PET）等。检查原理是将含有放射性核素标记的药物引入人体，从体外探测这些核素所发出的射线，进行逐点扫描、探测并记录放射性药物在体内的分布，并用闪烁图显示。简言之，就是借助于对γ射线的扫描探测，实现脏器显影的一种影像学检查方法。
PET-CT扫描设备
核医学主要是针对人体组织器官的功能进行显像。例如癌症患者体内癌细胞代谢活动旺盛，对葡萄糖的使用量大幅度提升，在PET以及SPECT显像中均表现为异常的信号。PET及SPECT显像是一种分子代谢的成像技术，当疾病早期处于分子水平变化阶段时，病变区的形态结构没有异常，MRI和CT不能明确诊断，PET能找到病变部位，并能获得三维图像、定量分析和早期诊断，这是目前其他影像学检查所无法比拟的。PET一次性全身成像可以获得全身各个部位的图像。
另外，随着影像学的发展，已经出现了核医学与其他影像诊断技术的结合检查，例如PET-CT，PET-MR等，一次成像即可得到组织的结构和功能成像。PET-CT对肿瘤治疗评估存在很大的优势,可以进行肿瘤放疗、化疗前后的比较,判断肿块是否消失,还可发现是否存在其它部位转移。也被称为“查癌神器”、“肿瘤雷达”。
PET-CT图像
普通放射性同位素扫描价格约在0元-0元左右，PET-CT的价格约为0-元。
写在最后
随着科学技术的发展，越来越多的影像检查手段诞生，为人类疾病的诊断提供了更多有力的帮助，也为疾病的治疗带来更先进的手段。
不同的影像检查方法各有优劣，遵循医嘱，保持积极向上的心态，相信健康生活于我们而言触手可及。
[1]张弘毅,李运祥,曹斌,陆遥,曹红光,解菁,滕皋*.X射线成像技术的研究进展[J].中国科学:生命科学,,50(11):-.
[2]李旭峰.CT成像技术的发展与应用分析[J].世界最新医学信息文摘,,18(79):33+39.DOI:10./j.cnki.-..79..
[3]核磁共振的绝对禁忌证有哪些--
