北京白癜风专科医院那里最好 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_knowledges.html1.通过CT增强找确定6段、7段、8段、5段。从门脉主干向边缘看片子有时候会“迷路”，特别是6段和5段不太好找，我觉得可以从边缘确定肝段，进一步确定肝内门脉支属于哪一段。先确定六段：从足侧向头侧读片，选择门脉期，见到的第一部分肝脏就是6段，其内分支就是6段的分支，追溯到的主干就是6段支主干，与其汇合的另外一支就是7段支，他们共同组成的支就是右后支，再往上追，与右后支汇合的就是右前主干。再从头侧看，找到肝中静脉右侧，应该就是8段，从头侧向足侧贴着肝中静脉找，见到的第一个分支汇聚的主干一般就是8段支，再与其汇聚的主干就是5段支。这样，就找出来了。
最近看了一些日本肝胆胰手术相关的专著，结合自身临床实践，有一些初浅的体会：
1你的收入基本等于你最亲密的五个朋友的平均值
这个世界上最富有的人都是建立网络的人，而普通人则是找工作的人。
大城市容不下肉身，小城市放不下灵*
2在肝和肾上腺之间先穿过1-0线备用，电刀切断其间的组织
3应用Glisson鞘外法行右半肝切除时，推荐在右前、右后分支水平处理Glisson鞘
4为了避免门V栓塞病例中处理门V时误结扎栓塞部位，术中超声预先确认有无充分的结扎距离十分重要（远端1cm以上）
5中结肠A是一个很好的解剖标志，沿着中结肠A向中枢侧追踪分离即可到底SMA
6尽量避免在切除侧单管内行造影或PTCD等操作
7*疸患者应在血清降至85.5umol/L以下再行门V分支栓塞术
8金属支架多用于不能手术切除的病例
%的IPDA和第1空肠动脉形成共干
10LPD处理过程中建议GDA残端留长，为后面DSA留余地
11绝对不能使用电刀来分离动脉和神经，只能用来切断分离后可挑起的神经纤维
12吻合门V时边距1-1.5mm，针距2mm左右即可，前壁缝合剩下2-3针时于门V腔内注入肝素盐水排出气泡
13胰肠吻合6-0PDS，6点和12点各缝一针，前后壁各三针；胆肠吻合6-0PDS/prolene3点和9点各1针，前后壁各9针
14合并腹腔干切除的胰体尾切除术（DP-CAR）适应症：由GDA和PDA构成的胰头动脉弓必须保持完整。若有侵犯则无手术指征。
15一位外科医师需要十五年才能成熟：5年学习如何做手术，5年学习应该何时手术，5年学习何时不做手术。
最近有战友私信我，希望我推荐一下肝胆胰相关的专业书籍。本人才疏学浅，把自己粗读过的一些不多的专业及非专业推荐给大家。
1亀崇正《肝脏的外科解剖---以门静脉分段为基础肝脏新分段法的思路》
2高崎健《Glisson蒂横断式肝切除术》
3幕内雅敏《幕内肝脏外科学》、《要点与盲点---肝脏外科》、《要点与盲点---胆道外科》、《要点与盲点---胰脾外科》
4国土典宏《肝胆胰外科手术实录》
5StevenJ.Hugnes《肝胆胰外科手术技巧》
6刘允怡《肝脏外科名家手术》
7郑树森《肝移植》、《器官机械灌注保持与修复》
8曾勇《腹腔镜胰腺外科手术学》
9刘全达《肝胆胰手术技艺与解剖影像要点》
10杨永锋《肝脏病理学图解》
CT、MRCP、胆道造影读片心得体会
gexiaqin
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