广东白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4325384.html人参三两（15g）白术三两（15g）干姜三两（15g）甘草三两（15g）用水八升，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。干姜配上人参，白术，甘草，便是有名的理中汤。中医治疗腹中虚寒的疾病，用药不离此方。《伤寒论》用理中汤治疗发热头痛，身痛，恶寒，吐利，亦治大病后，喜唾。《千金方》用治霍乱吐下，胀满，食不消化，心腹痛。《赤水玄珠》用治小儿吐泻后，脾胃虚弱，四肢渐冷，或面有浮气，四肢虚肿，目合不开。《三因方》用治伤胃吐血。相传宋徽宗食冷太过，病脾病，国医不效，后召名医杨介，亦冰水煎理中汤而愈。理中汤是治疗呈现里虚寒的消化道疾患的主要方剂，其中干姜与甘草，名甘草干姜汤，《伤寒论》用于治疗里寒证的烦躁，吐逆及肺中冷，眩晕，多涎唾。所以加人参，白术者，想必因吐泻之后，胃肠道的功能受损，出现消化力低下，营养不良的状态，如食欲不振，心下痞硬，大便溏薄，肌肉松软及精神萎靡，声低气馁等，这种状态，中医称为里虚寒证。这里的里，主要是指脾胃，即消化道吸收功能。见里寒证的患者，全身症状比较差，或病程比较长，年老体弱者多见。理中汤证如下：1：腹满腹胀，呕吐不利，大便稀溏，食欲不振，心下痞硬，或涎唾多而清稀；2：畏寒喜温，精神萎靡，口不干或口干而不思饮；3：舌质淡红，苔白或厚或腻，或滑。---本方证多见于消化道系统的疾患。临床报道本方及加减方对慢性菌痢，慢性肠炎，过敏性结肠炎，急性吐泻呈虚寒者，婴儿腹泻，消化不良，慢性萎缩性胃炎，慢性浅表性胃炎，胃溃疡，幽门痉挛，妊娠恶阻，胆道蛔虫，胆道术后胆汁分泌过多，慢性肝炎，顽固性腹胀，小儿肠痉挛，上消化道出血，便血等有效。如慢性胃炎常表现为胃痛隐隐，口淡乏味，喜温喜按，受凉或进食生冷。劳累易诱发，苔薄白或白腻，脉沉细无力等。医院内科认为此为虚寒证，用本方加减治疗慢性胃炎40例，结果治愈21例，显效16例。有报道治疗1例胆道术后t管引流量过多的病例。患者胆石症合并化脓性胆管炎术后，t管引流量过多，24小时-ml,经抗菌治疗不减。患者消瘦，面色青*，神疲，酣睡懒言，肢冷便溏，口淡食少，胸腕痞闷，舌暗苔白，脉沉迟细，诊断为理中汤证，与理中汤加砂仁，2剂后胆汁顿减少为24小时ml,精神食欲也明显好转。---急性传染病一般表现为热证实证，但也有表现为虚寒证的。有人报道1例麻疹合并肺炎，体温一直不退，嗜睡，躁动，颈项强直，角弓反张，并出现全身颤抖，以手足为明显，复经抗生素，输液等对症处理终不见效，体温波动在38°c上下。医者根据虽有体温不退但口鼻气冷，便溏尿赤，脉象虚缓，判断属真寒假热，以理中汤合地*丸，数剂而治愈。---一些出血性疾患也有见理中汤证者。如功能性子宫出血，鼻衄，过敏性紫癜，血小板减少性紫癜，失血性休克，消化道出血等，其出血量均不多，且血色暗淡。这种情况可以用炮姜换干姜。传统经验，治疗出血，干姜须炒黑用之。---小儿疾患多见本方证。如虚热不退，小儿慢惊风，小儿肺炎肺不张，小儿消化不良，小儿口疮等病多伴有消化道症状。笔者曾治疗1例疱疹性口腔炎患儿，初起发热，继而口腔粘膜出现多个溃疡，患儿哭闹不安，整日淌涎，半月不愈。视其面色*浮，舌质淡红，苔白，询得大便不成形，粪中有不消化食物。遂以理中汤加附子，*连5剂而愈。临床应用理中汤经常加味。呕吐者加半夏，*疸加茵陈，脐下动气加桂枝，心悸眩晕加茯苓，腹痛加木香。又本方加附子，名附子理中汤，治疗理中汤证兼见四肢厥冷，精神萎靡，脉微弱者，有报道治疗婴儿乳块不化，大便呈青色，有乳母哺乳前45分钟左右服用本方（制附子10-12g,先煎半小时，*参20g，白术10g,干姜6g,甘草6g)的药液-ml,日二三次，服1-2日即可治愈。尚有报道本方加味治疗过敏性紫癜呈虚寒证者。理中汤加*连，名连理汤，治疗理中汤证兼见烦躁，心下痞痛，舌红苔*腻，唇暗红者。慢性胃炎，慢性肠炎，口腔溃疡等多见此证，加桂枝，名桂枝人参汤，治疗理中汤证兼见自汗，身痛，恶风者。本方加枳实，茯苓，名枳实理中汤，治理中汤证伴见腹胀满拒按者。加青皮，陈皮，名治中汤，治疗理中汤证伴见胃脘胀气者。理中汤去干姜，换茯苓，名四君子汤，适用于脾胃虚寒的食欲不振，面色萎*，大便溏薄等症，因没有干姜，故方证中无明显的恶寒，吐清水，腹泻，苔白腻等表现。
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