615总期犬猫肝功能检测之 [复制链接]

图2：胆汁酸升高的病理过程。1、门脉血清除减少：①由于功能性肝脏肿物，造成肝细胞从肝血窦中摄入胆汁酸减少；②门静短路。2、胆汁酸分泌减少：③阻塞性胆汁淤积；④功能性胆汁淤积时，胆汁酸反流回血窦，而不通过胆管进入肠道。

血清或血浆胆汁酸升高

A.禁食犬猫血清胆汁酸升高主要有两个病理过程：门静脉清除胆汁酸减少；胆汁酸排泄减少（见图2）。因此，血清胆汁酸的升高提示肝胆功能下降，敏感性较高。然而，很多原发性和继发性肝脏疾病可以造成肝胆功能不全（可逆或不可逆）。

1、门静脉清除胆汁酸减少：很多和肝细胞有关的病理过程（如炎症、代谢性和退行性病理变化）造成的损伤足以降低肝实质的功能使得胆汁酸清除减少。先天性或获得性门脉短路使胆盐在肠道吸收，绕过肝脏，不经过肝肠循环循环而直接进入血液。

2、胆汁酸排泄减少：很多肝脏和肝后疾病可以减少胆汁的流出，从而减少胆汁酸的分泌，可能会并发结合胆红素分泌减少，但不一定会引起高胆红素血症。同样，当出现肝性或肝后性高胆红素血症时，可能会出现血清胆汁酸升高。

阻塞性胆汁淤积时，造成小管胆汁酸转运蛋白的下调；肝细胞可能会将胆汁酸泵入血窦中，而不是小管中。这个过程解释了胆汁离开肝细胞的反流情况。

胆汁酸对细胞是有*性的，因此，肝脏中胆汁酸的聚集可能造成细胞损伤，引起小管和肝细胞中胆汁酸和其他物质的释放。

细胞因子（特别是肿瘤坏死因子-α,TNF-α）可以降低肝细胞胆管细胞膜上的胆汁酸转运蛋白，导致胆汁酸分泌减少，称为功能性胆汁淤积。

B.健康动物进食后会发生血清胆汁酸轻度升高，而一些肝胆功能紊乱的动物，进食后的胆汁酸升高幅度很大。

表1引起禁食胆汁酸升高的疾病和情况

门脉清除胆汁酸减少：

肝实质功能下降*：肝脏弥散性病变

回流肝脏的门脉血流减少*：先天或获得性门脉短路

胆汁中的胆汁酸分泌减少：

阻塞性胆汁淤积：

肝性胆汁淤积*：脂质沉积、糖尿病、类固醇性肝病、淋巴瘤、组织胞浆菌病、焦虫病、肝硬化、胆管炎、胆管肝炎、门静脉周围肝炎、吡咯联啶生物碱中*（包括三叶草、孢子粉）

肝后性胆汁淤积*：胆管炎、胆管癌、肝吸虫、胆结石、胆囊炎、胰腺炎、胰腺癌

功能性胆汁淤积：

败血症相关的胆汁淤积

*：表示相对常见疾病或情况。