北京治疗白癜风究竟花多少钱 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/7月出版的《中华传染病杂志》发布了《特殊人群（慢性肝病、结核病和风湿免疫病患者）新型冠状病*疫苗接种专家建议》。尽管现阶段我国为COVID-19疫情低流行区，但全球范围内的COVID-19流行趋势使得疫情防控形势依然极其严峻。目前，尚无针对-nCoV的有效治疗药物，疫苗接种正在被逐步推广，并有望成为世界范围内控制COVID-19疫情进展的重要举措。
慢性疾病或治疗性因素均可能造成机体免疫的紊乱或受损，其中慢性肝病、结核病和风湿免疫病患者是-nCoV感染和重症化的高危人群，故此类人群应优先考虑疫苗接种。我国《新冠病*疫苗接种技术指南（第一版）》为免疫受损人群的疫苗接种提供了指导性意见，但缺乏对具体临床情况的具体建议。在当前疫苗接种逐渐推广的形势下，亟需对特殊人群的疫苗接种给予临床操作建议。为此，本建议编写小组广泛征求了国内本领域专家的意见，并结合现有国内外证据及指南推荐意见，编写了部分免疫受损人群新冠疫苗接种的临床建议。
慢性肝病（非肝硬化）患者慢性肝病患者属于优先接种新冠疫苗的人群。病情稳定、肝脏生物化学指标基本正常、无禁忌证及无暂缓接种情况的慢性肝病患者，均应接种新冠疫苗。未经治疗且病情不稳定者，或治疗后病情稳定但发生急性疾病或合并其他慢性疾病未得到有效控制者，暂缓接种。慢性肝病患者接种疫苗期间，不建议停用原有治疗药物。慢性肝病患者接种疫苗后仍需遵守防疫措施。慢性肝病患者接种前后应监测肝脏生物化学指标变化。肝硬化患者肝硬化患者在合适时机下应优先接种新冠疫苗，但通过免疫接种产生的即时和长期免疫保护作用可能不完全。肝硬化患者的疫苗接种应在专科医师的指导下进行。肝硬化代偿期患者病情稳定，无明显症状且肝功能正常时，如无其他禁忌证，建议首选接种新型冠状病*灭活疫苗。对于肝硬化失代偿期患者，建议先行原发病治疗，待恢复为代偿期后再行疫苗接种评估。重症肝炎/病患者如原发疾病未缓解，不建议接种新冠疫苗。疫苗接种期间，如患者正在行抗HBV或HCV治疗，或接受原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、IgG4相关胆管炎、自身免疫性肝炎相应药物治疗不应停药。结核病患者结核病患者有必要在合适时机下采取疫苗接种主动预防COVID-19。结核病患者的疫苗接种应经过结核病/感染科专科评估后进行，同时合并其他疾病的患者需经相关专科评估后进行。活动性结核病尚未治疗以及抗结核治疗强化期的患者，建议抗结核治疗进入巩固期病情平稳后再接种。既往结核病规范治疗结束，以及已进入抗结核治疗巩固期病情平稳的结核病患者，如无其他禁忌证，均建议接种。疫苗接种后应维持原抗结核治疗方案及定期评估。风湿免疫病患者成人风湿免疫病患者新冠疫苗接种决策应全面考虑个人和社会因素，并由风湿免疫科医师、接种医师、初级保健医师和患者共同执行。成人风湿免疫病患者病情稳定期如无其他禁忌证，建议接种新冠疫苗。免疫抑制剂的应用可能会降低疫苗的有效性。绝大多数免疫抑制剂、生物制剂和小分子靶向药物应继续使用，无需改变免疫治疗和疫苗接种时间。如患者正在使用甲氨蝶呤、JAK抑制剂、阿巴西普、环磷酰胺和利妥昔单抗，则需进行免疫治疗和疫苗接种时间的相应调整。
专家点评
医院感染科缪晓辉教授认为，本专家建议妥善处理了缺乏高级别循证医学证据的问题，分析了不同人群的特殊性，明确给出了疫苗种类的选择建议，并对一些特殊问题提出了要给予特殊
