临床执业医师考试练习题—第43期请同学们先答题，再从此文下方查看答案和解析哦~
以下1题~3题共用题干
男，35岁。突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，行庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战、高热、*疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。
1.应考虑（）
A.急性胆囊炎
B.急性传染性肝炎
C.急性化脓性胆管炎
D.血源性肝脓肿
E.膈下感染
2.治疗方案应首先考虑（）
A.加强抗感染并积极处理原发灶
B.即刻行手术引流
C.继续补液支持
D.查各项生化指标并纠正
E.应用强心，消除*疸药物
3.下列哪种方案不恰当（）
A.查AFP、CEA排除肝癌可能
B.开腹行阑尾切除术
C.加强抗炎药物应用及支持疗法
D.纠正水，电解质及酸碱失衡
E.出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗
以下4题~5题共用题干
男性，55岁。反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。
4.慢性胃炎活动期判定根据是（）
A.黏膜康烂
B.黏膜出血
C.黏膜中性粒细胞增多
D.黏膜中主要是淋巴细胞、浆细胞
E.黏膜萎缩
5.临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是（）
A.急诊领透
B.剖腹探查
C.急诊胃镜检查
D.便隐血试验
E.吞线试验
答案解析区
1.
D
中
血源性肝脓肿，其感染途径是经血液播散。主要依据患者病史与临床表现：诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战、高热、*疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。考虑血源性肝脓肿。患者抗感染治疗无效，此时应该是立即切开引流。此患者为血源性肝脓肿急性期。此时行阑尾切除，可能会导致感染播散。
2.
B
中
血源性肝脓肿，其感染途径是经血液播散。主要依据患者病史与临床表现：诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战、高热、*疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。考虑血源性肝脓肿。患者抗感染治疗无效，此时应该是立即切开引流。此患者为血源性肝脓肿急性期。此时行阑尾切除，可能会导致感染播散。
3.
B
中
血源性肝脓肿，其感染途径是经血液播散。主要依据患者病史与临床表现：诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战、高热、*疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。考虑血源性肝脓肿。患者抗感染治疗无效，此时应该是立即切开引流。此患者为血源性肝脓肿急性期。此时行阑尾切除，可能会导致感染播散。
4.
C
难
根据病理，慢性胃炎炎症静息时浸润的炎性细胞主要是淋巴细胞和浆细胞。活动时见中性粒细胞增多。纤维胃镜检查适应证：①不明原因的急性上消化道出血，最好在24～48小时内做胃镜检査可提高出血部位及性质的诊断率。②反复或持续出现上消化道症状，或大便潜血阳性者。③X线检查发现病变但不能确定其性质者。④已确诊的胃、十二指肠病变需定期随访者。⑤需经胃镜钳取异物、止血及做摘除息肉等治疗以及应用微波、激光、局部注射治疗胃部疾病者。⑥需应用胃镜检查和判断某种药物对胃部疾病的疗效者。胃镜检查的绝对禁忌证：①严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者。②食道狭窄或贲门部梗阻。③主动脉瘤。④出血性休克。⑤急性咽炎及扁桃体炎。⑥肺炎或其他感染伴有高热。⑦哮喘性呼吸困难。⑧重度肺功能障碍。⑨体质极度衰弱。⑩患者不予合作或精神不正常者。
5.
C
难
根据病理，慢性胃炎炎症静息时浸润的炎性细胞主要是淋巴细胞和浆细胞。活动时见中性粒细胞增多。纤维胃镜检查适应证：①不明原因的急性上消化道出血，最好在24~48小时内做胃镜检査可提高出血部位及性质的诊断率。②反复或持续出现上消化道症状，或大便潜血阳性者。③X线检查发现病变但不能确定其性质者。④已确诊的胃、十二指肠病变需定期随访者。⑤需经胃镜钳取异物、止血及做摘除息肉等治疗以及应用微波、激光、局部注射治疗胃部疾病者。⑥需应用胃镜检查和判断某种药物对胃部疾病的疗效者。胃镜检查的绝对禁忌证：①严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者。②食道狭窄或贲门部梗阻。③主动脉瘤。④出血性休克。⑤急性咽炎及扁桃体炎。⑥肺炎或其他感染伴有高热。⑦哮喘性呼吸困难。⑧重度肺功能障碍。⑨体质极度衰弱。⑩患者不予合作或精神不正常者。
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