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每日一练
1西医（外科）
患者，女，45岁，反复腹痛、发热、*疸1年，近3天上述症状加重，高热*疸不退，入院体温40℃，脉搏次/分，血压70/50mmHg。该患者首选的治疗为
A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B.全胃肠外营养后手术
C.立即手术
D.积极抗休克同时及早手术
E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术
D
患者中年女性，胆道疾病发作史1年，腹痛、高热、*疸、休克征象（脉搏/min，血压70/50mmHg），首先考虑诊断急性梗阻性化脓性胆管炎。治疗原则为紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力，通常采取的措施是联合适用足量有效的抗生素，纠正水电解质紊乱，恢复血容量，对症治疗，抗休克的同时及时行手术治疗（通常用胆总管切开减压、T管引流）。故选D。
患者，女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T39.4℃，P次/分，BP60/40mmHg。一般情况差，皮肤巩膜*染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张（±），Murphy征（+）。首选的治疗方案是
A.急症胆囊造瘘引流
B.抗休克治疗观察
C.大剂量广谱抗生素治疗观察
D.急症胆管减压，T管引流
E.急症胆囊切除术
D
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急胆管切开+引流。
患者，男，55岁，肥胖，餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续1～2小时，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检查方法是
A.B超
B.CT
C.MRI
D.上消化道钡餐
E.口服胆囊造影
A
本题患者餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续1～2小时，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感，首先考虑胆囊炎。对于胆囊炎，B超为首选检查方法，可观察到结石和胆囊壁的厚度，以判断炎症程度。故选A，可排除其他选项。
2中医（针灸）
足太阳膀胱经的主治特点是
A.后头、肩胛病，神志病
B.后头、背腰病，脏腑病
C.侧头、耳病，胁肋病
D.前头、鼻、口齿病
E.前头、口齿、胃肠病
B
此题考查的是足太阳膀胱经的主治特点。依据分经主治规律：某一经脉所属的经穴均可治疗该经循行部位及其相应脏腑的病证。足太阳膀胱经腧穴主治后头、背腰病（背俞并治脏腑病）、眼病、热病。故选B。
治疗痔疾常取的腧穴是
A.天枢
B.委阳
C.承山
D.申脉
E.昆仑
C
此题考查的是腧穴主治病症。治疗痔疾常取的腧穴是承山。故选C。
3中西医（医学伦理学）
下列选项不属于人体试验必须坚持的原则的是
A.科学对照原则
B.知情同意原则
C.维护患者利益原则
D.经济利益原则
E.医学目的原则
D
根据国际上通行的《纽伦堡法典》和《赫尔辛基宣言》，人体试验必须遵循以下道德原则：有利于医学和社会的发展；试者知情同意；维护受试者利益；严谨的科学态度。
医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育，自我锻炼和自我陶冶，以及在此基础上达到的
A.医学道德境界
B.医疗实践能力
C.医疗技术水平
D.医患沟通能力
E.医疗道德意识
A
医德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶的过程，以及在此基础上所达到的医德境界。
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