PTCD技术您可曾听说？
近日我院肝胆内科主治医师方坚熟练运用PTCD技术，成功救治了一位78岁病情危重的急性梗阻性化脓性胆管炎（简称AOSC）的患者。
患者病情危重，穿刺迫在眉睫
（图为肝胆内科方坚主治医师行床边彩超引导下PTCD术）
78岁的老谢，半年前因“胆道结石、胆管炎”医院求医，行ERCP术放置塑料支架减轻结石引起的梗阻性胆管炎，但因胆道变形、狭窄，结石无法完全取净。3天前突发腹痛、高热、*疸，紧急到我院肝胆内科就诊，就诊时已出现精神萎靡、低血压等休克症状。我科阮梅医师当下立刻做出判断-“急性梗阻性化脓性胆管炎”，需立即解除梗阻、通畅引流胆汁。PTCD，是首选的胆道减压措施，且穿刺引流后的胆汁细菌培养结果可作为选择或更换抗生素的主要依据。
（图为因胆总管下段梗阻而明显扩张的左侧肝内胆管）
紧急床边PTCD，腹痛立马缓解
正在家中周休的肝胆内科方坚主治医师了解病人病情后，医院，为患者紧急行床边彩超引导下PTCD技术，解除胆道梗阻、挽救患者生命。术中见大量感染、发白的胆汁集聚管腔内，术后当天，患者腹痛、发热症状迅速缓解，血压回升，炎症指标、*疸指数等逐渐改善，胆汁逐渐恢复了正常的墨绿色，患者脱离生命危险，为后续治疗创造了有利条件。
（图分别为穿刺术当天、术后第1天、术后第2天胆道引流液）
肝胆内科医生科普时间
AOSC是一种胆道急性梗阻引起的严重胆管感染性疾病，胆管内压急剧升高、肝胆血屏障受损，不仅导致了肝功能受损，还会诱导大量细菌、内*素入血，产生胆源性内*素血症，甚至进展为感染性休克、多器官功能衰竭，其病死率高达13.8%，如果治疗不当，可使病死率显著增加88%～%。AOSC的首要治疗原则便是迅速解除胆管梗阻、减轻胆管内压力、通畅引流胆汁。PTCD则是最简便、快速的胆道减压技术。
什么是PTCD技术？
PTCD（percutaneoustranshepaticcholangialdrainage），即经皮肝穿刺胆道引流术，指在X线或B超引导下，利用穿刺针经皮穿入肝内胆管行胆道引流。
适应证：
1.晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。
2.深度*疸病人的术前准备(包括良性和恶性病变)。
3.急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症术转为择期手术。
4.良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。
5.通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。
科室简介
素材来源：肝胆内科*倩图文编辑：王一帆审核校正：戴*
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