近日，医院首例B超引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）在微创介入血管外科成功开展。此项技术医院乃至整个临渭区空白。
病例介绍
患者田某女性82岁，因间断性上腹部不适七年，发现右上腹包块3天之主诉来院检查，CTA提示：胆囊内多发肿块，性质考虑胆囊Ca。遂以“胆囊占位”收住微创介入血管外科。
胆囊占位增大并多发结石
经积极抗感染治疗后效果欠佳，腹痛加剧，持续发热。考虑到患者高龄，且合并其他基础疾病，不能耐受手术，但目前胆囊炎症进展快，肿瘤在逐渐增大胆囊化脓坏疽破裂可能性大，如不及时处理将会危及生命。
患者基础情况差，麻醉手术风险大，经科内讨论商量后，陈康主任及其主治医师决定在DSA下B超引导下行“经皮肝胆囊穿刺置管引流术”。
陈主任带领团队在B超医师的默契配合下，经过30分钟成功完成经皮肝胆囊穿刺置管引流。
DSA下造影再次确认在胆囊内，妥善固定。
患者穿刺置管后引出大量脓性液体，腹痛迅速缓解，次日未再发热。患者转危为安！高龄胆道感染梗阻患者，往往病情危重又无法耐受开腹或腔镜手术，此时PTGD可以在床旁局部麻醉下进行，无需承担全麻插管等风险，为保证生命安全提供一条有效方式。
此次PTGD的顺利开展，标志着市二院微创介入血管外科在治疗胆囊疾病方案上取得了新的突破。
超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）对于无法耐受手术的患者十分有效，操作简单、方便、迅速，且安全有效，可以使高危患者度过急性危险期，是治疗高危急性胆囊炎行之有效的治疗方法，PTGD治疗急性胆囊炎，尤其是老年人高危急性胆囊炎具有显著的优势，在超声引导下行PTGD，仅需采用局部麻醉即可进行，其操作简单、术中患者痛苦轻、创伤小，无需较长的术前准备时间，而且见效快，患者腹痛症状快速缓解，而且将感染胆汁引流出体外，避免胆囊穿孔、腹膜炎的发生。
健康知识小课堂
经脾肝穿刺胆囊置管引流术
1.胆囊引流减压，控制感染。
2.对低位梗阻患者引流胆汁，降低黄疸，改善肝功能。
PTGD是结石性或非结石性胆囊炎、胆管炎、胆道梗阻的方便减压方法。
1．急性胆囊炎病人症状危重或年老体衰，或合并有心、肾、肝等脏器疾病，不能耐受外科手术者。
2．胆总管下端梗阻胰头癌、胆管癌或结石嵌顿引起胆总管梗阻合并胆囊肿大者，尤其是做经皮经肝胆管插管引流失败而病情危重者。
3．急性化脓性胆管炎胆石症并发急性胆管炎患者，肝内胆管扩张并不明显而胆囊显著肿大者，用超声引导作胆囊引流比PTCD要简单容易而效果相同。
4．妊娠期急性胆囊炎有效地减轻症状，待产后行胆囊切除。
来源：医院
