年3月3日，国家卫健委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，对比第六版《诊疗方案》内容进行了部分调整。不断更新的《诊疗方案》是所有一线医务工作者不分日夜诊治患者的成果，不断修正的方案，不断提高的治愈率，让战士们越战越勇，让患者也有了生的希望。
文/本草头条团队（bencaotoutiao）
在新版的《诊疗方案》中，托珠单抗首次被推荐，并在传播途径增加“应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播”，且提示警惕境外输入病例导致的传播或扩散。在中医方案中藿香正气、喜炎平、安宫牛黄丸、连花清瘟等中成药再次被推荐。
临床表现
增加对孕产妇和儿童的临床表现描述：
如“孕产妇临床过程与同龄患者接近。”“部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促。”
病原学检测：
删除“为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物”，增加“采用RT-PCR或/和NGS方法”进行核酸检测，同时强调“检测下呼吸道标本（痰或气道抽取物）更加准确。”
重型临床分类
重型按照“成人”和“儿童”分别定义。成人的重型标准没有变化，增加儿童重型标准：
1．出现气促（＜2月龄，RR≥60次/分；2～12月龄，RR≥50次/分；1～5岁，RR≥40次/分；5岁，RR≥30次/分），除外发热和哭闹的影响；
2.静息状态下氧饱和度≤92%；
3.辅助呼吸（呻吟、鼻翼扇动、三凹征），发绀，间歇性呼吸暂停；
4.出现嗜睡、惊厥；
5.拒食或喂养困难，有脱水征。
增加疑似病例排除标准
疑似病例排除需满足：连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时），且发病7天后新型冠状病毒特异性抗体IgM和IgG仍为阴性。
新增免疫治疗
1.在抗病毒治疗中，删除“洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应”，改为“要注意上述药物的不良反应、禁忌症以及与其他药物的相互作用等问题。”
2.在重型、危重型病例的治疗上，增加“托珠单抗”用于免疫治疗：适应证为“双肺广泛病变者及重型患者，且实验室检测IL-6水平升高者”。首次剂量4-8mg/kg，推荐剂量为mg、0.9%生理盐水稀释至ml，输注时间大于1小时；首次用药疗效不佳者，可在12小时后追加应用一次（剂量同前），累计给药次数最多为2次，单次最大剂量不超过mgo注意过敏反应，有结核等活动性感染者禁用。
3.其他治疗措施中增加“儿童重型、危重型病例可酌情考虑使用静脉滴注丙种球蛋白。妊娠合并重型或危重型患者应积极终止妊娠，剖腹产为首选。”
4.中医治疗增加了危重型出现机械通气伴腹胀便秘或大便不畅，以及人机不同步情况下的中药使用。
中成药再次被推荐
连花清瘟：具有清瘟解毒，宣肺泄热的功效。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证。
喜炎平：由穿心莲，内酯磺化物组成，具有清热解毒，止咳止痢，用于支气管炎，扁桃体炎，细菌性痢疾等疾病的治疗目的。
安宫牛黄丸：具有清热解毒，镇惊开窍的功效。常用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语等症。
藿香正气：用于湿浊过盛引起的恶心呕吐。同时可芳香化浊，常用于脾湿胃浊引起的食欲不振、舌苔厚腻、腹泻等症。
血必净：该注射液包含了红花、川穹、当归、赤芍，丹参等，主要可以起到活血化瘀，溃散毒邪，还有通经络消内毒的作用，而且与抗生素结合可以治疗支气管炎、肺炎、胆管炎等。
热毒宁：具有清热解毒、疏风等功效。这种注射液对外感风热引起的高烧、浑身疼痛、咳嗽等症状有很好的治疗作用。
