来源：沈阳日报-沈阳网
近日，中国医院传染科收治了一名45岁的女性肝病患者，她身患三种自身免疫性肝病，素有“肝脏病理神探”之称的传染科医生邓宝成教授采用肝脏穿刺病理诊断，利用临床-影像-病理的全面分析，最终确诊其为原发性胆汁性胆管炎(PBC)重叠原发性硬化性胆管炎(PSC)和自身免疫性肝炎(AIH)。(PBC)+(PSC)+(AIH)三者同时重叠属于疑难肝脏疾病病例，全球极为罕见。
沈阳晚报、沈报全媒体记者了解到，肝脏病理诊断在该例患者的诊治中发挥了重要作用。近日，经过传染科系统诊治，患者病情平稳，已经出院，后续需要服药治疗。
患者：我究竟得了什么病
今年45岁的白女士是吉林省吉林市人，经营着一家小企业。半年前，她突然感觉浑身乏力、腹胀、没有食欲，无法正常工作。医院住院治疗时，经检测发现其转氨酶持续升高，怀疑是某种肝病，但是无法确诊。因保守治疗几个月后无效，一个月前，白女士来到中国医院传染科就诊，经刘沛教授和章志丹教授门诊诊治后，被收入院进行肝脏穿刺病理诊断。
诊断：同时患有三种肝病
邓宝成素有“肝脏病理神探”之称，年，医院师从中国肝脏病理界泰斗王泰龄教授系统学习肝脏炎症病理。年又赴日本研修肝脏炎症病理(自身免疫性肝病和先天遗传代谢性肝病为主)及疑难肝病的诊治。
邓宝成查看了白女士的血液检测及影像检查报告，结合其身体状况，初步判断白女士病情比较复杂，可能有多种肝病，如果无法确诊就无法精准治疗，只有进行肝脏穿刺病理诊断后才可能找出疾病的根源。
记者了解到，医大一院传染科在全国率先创建了“肝脏炎症病理”这一全新的传染(感染)病亚专业，并在国内首次提出肝脏炎症病理之临床-病理-基因的诊断模式，确诊多例疑难和罕见肝脏疾病病例。利用临床-影像-病理的全面分析，最终确诊白女士为原发性胆汁性胆管炎(PBC)重叠原发性硬化性胆管炎(PSC)和自身免疫性肝炎(AIH)。PBC、PSC和AIH三者同时重叠属于疑难肝脏疾病病例，全球极为罕见。
转机：她的病情终于平稳了
邓宝成在接受记者采访时说：“白女士身患三种肝病，都属于自身免疫性肝病，如果不及时发现，五到十年很可能发展为肝硬化，并有发生肝癌的风险，危及生命。幸运的是，肝脏病理诊断在该例患者的诊治中发挥了重要作用，精准诊断后就有了治疗方案。经系统诊治，白女士恢复很快，精神状态也大有转变，一周前已经出院，需要继续规范用药并定期随访。”
邓宝成说，肝脏疾病是威胁人类健康的一类重要疾病，白女士的肝病属于疑难肝病，诊断特别重要，自身免疫性肝病、药物性肝病、遗传代谢性肝病、肝脏的血管病变这些都可以出现肝脏损伤，当常规无创检查不能确诊时就属于疑难肝病了。这些疑难肝病肝功能化验指标相似，转氨酶或胆红素增高，个别患者可能出现腹水，通过彩超或者磁共振等无创检查手段也分不清楚到底是哪种肝病，给临床诊断和治疗带来困难。因此，疑难肝病无论是诊断还是治疗，都极为困难。而肝脏穿刺取活检、必要时结合基因检测是确诊的最有效方法。
记者了解到，该院传染科近一年内进行了近例行肝穿刺活检术的疑难肝病病例的会诊，并最终以“临床-病理讨论记录”的形式发出会诊报告，将疑难肝病病因确诊率由不足50%提高至90%以上。
医生提醒
身体疲乏、厌油、尿黄你的肝可能生病了
邓宝成说，预防肝病一定要杜绝饮酒，因为酒精中的物质会对肝脏有很大的刺激和损伤作用。还要尽量减少熬夜次数，如果身体出现疲乏、腹胀、食欲不振时，需要化验一下肝功能、做一下腹部彩超，确认是否有脂肪肝或病毒性肝炎等。如果通过这些常规检查还是查不出原因，符合条件的可以做肝脏穿刺活检，进行肝组织病理学诊断。
沈阳晚报、沈报全媒体主任记者吴强
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