胆管炎

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家长医生都没放弃在ICU气管插管36天 [复制链接]

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那个白白胖胖、长着水灵灵大眼睛的小姑娘回来了。你很难想象,上个月,她还命悬一线,皮肤黄得像“小铜人”。用爸爸的话说,“瘦得像一根小泥鳅。”9月9日,1岁10个月大的小洛洛需要再做一些检查项目。顺利的话,9月11日就可以出院回家了。出生后不久,洛洛确诊先天性胆道闭锁。做了手术,依然在1岁6个月时病情急转直下。在重症监护室气管插管36天,终于等到捐献肝脏供体,接受了肝脏移植手术。术前、术后,洛洛气管插管时间有整整56天。如此低龄的患儿,插管时间如此之长,在国内也是很少见的。

新生女婴发现先天性胆道闭锁

▲年5月生病前的洛洛。

年5月16日,洛洛爸爸带着洛洛去公园玩耍。晚上,1岁6个月大的洛洛精神不振,哼哼唧唧地不舒服。没有丝毫犹豫,洛洛被立即医院急诊科。

医院的“常客”。出生1个月时,洛洛就因皮肤发黄、哭闹不止入院。一开始,医院医生以为是普通的新生儿黄疸。

病情不见好转,洛洛爸爸、妈医院,确诊为先天性胆道闭锁。这是一种仅见于婴儿的胆管疾病。因为肝内外胆管出现阻塞,胆汁无法从肝脏运送到肠道。长期胆汁淤积,引起肝脏功能损害、肝硬化,直至肝衰,危及生命。

后来,医院,洛洛接受了葛西手术。这一天,她刚刚75天。

术后,洛洛仍然常常犯胆管炎。长到1岁多,很医院度过。“每次住院都是14天起。”洛洛爸爸说。

这一次,洛洛身体状况急转直下。医院急诊科,洛洛很快陷入昏迷。“抽血做检查的时候,就已经喊不醒了。”洛洛爸爸说,肝腹水让她的小肚子迅速鼓了起来,洛洛立即被送进了重症监护室。

▲年5月16日晚入院的洛洛。

等待供体36天曾一天4次心脏骤停

在洛洛的病情证明上,入院时,她就出现了肝功能衰竭、呼吸衰竭、循环衰竭、消化道出血、脓毒血症、双肺感染等,一共有12种病症。

“入院第三天,心跳骤停,抢救了4次。”洛洛爸爸说。

此时的洛洛,病情十分危急,气管插管、呼吸机辅助呼吸、用上了人工肝。但所有医疗手段都只能尽力维持生命体征,肝脏移植是洛洛最后的希望。

“刚生病的时候,我们就想给她做移植。”洛洛爸爸说,但他和妻子体检结果都不符合做供体的条件,只能等待捐献。

入院第10天,洛洛爸爸第一次接到通知,有捐献的肝脏了!但进了手术室之后,医生发现,供者肝脏无法使用,只能遗憾地把洛洛又推回了病房。“当时很崩溃。”洛洛爸爸说,第二次通知,他没敢告诉妻子,医院,但很遗憾,这一次肝脏也无法移植。“整个人都绝望了。”洛洛爸爸说,医生告诉他,洛洛状况很不好,甚至不知道能不能撑到第二天。现在能做的,只有为每一分钟尽力。

6月23日,洛洛入院等待供体的第三十六天,终于迎来了第三次机会。一位年轻患者因意外造成脑死亡,家属经再三考虑后同意捐出肝脏。

当天,医院器官移植中心、小儿外科、麻醉手术中心、小儿ICU等各协作科室通力配合下,洛洛终于成功接受了肝脏移植。

▲肝脏移植手术当天的洛洛。

罕见术前术后气管插管整整56天

“肝脏移植是当时这个孩子唯一的生路。”医院器官移植中心主任杨家印告诉红星新闻记者,先天性胆道闭锁的孩子,接受葛西手术,只有三分之一能有效缓解,让孩子们长到两三岁再进一步接受治疗。

但洛洛属于没有明显效果的三分之二。术后,饱受胆管炎折磨的洛洛,病情逐渐恶化。

洛洛的病情太严重了,得让她坚持到成功等到供体。“体重只有几公斤。”杨家印说,对于年龄、体重如此小的孩子,术前的用药用量、悉心照料,依赖重症监护室医护人员非常谨慎和通力配合,比如孩子无法表达自己的不适、无法配合检查,考验着医护人员的经验和护理技术。

手术中,麻醉剂量的精准把控,如同走钢丝,不敢偏差半分,这样才能让生命体征不稳定的患儿顺利扛过大器官移植手术。

手术后,因为肺部严重感染、重度营养不良,洛洛没能像其他常规器官移植手术患者很快就顺利地进行气管拔管,而是又依靠插管维持了20天。算上术前,洛洛气管插管时间有整整56天。“对于这么小的孩子,气管插管时间如此长,在国内也是很少见的。”医院小儿外科主任向波说。

华西小儿肝移植团队为小儿肝脏移植申请减免政策

8月13日,洛洛从重症监护室转到了普通病房。此时,距离她入院已经86天。

情况在逐渐好起来。“现在的体重有19斤了。”洛洛爸爸说,刚从重症监护室出来时,洛洛瘦成了皮包骨头,眼睛无神,生病前学会的“爸爸妈妈”等简单词语,也都忘干净了。还好,现在洛洛重新学着说话,那个生病之前白白净净的小姑娘,大眼睛里又有了神采。

▲移植手术后,洛洛情况好转起来。

▲即将出院,爸爸带着洛洛和杨家印教授合影。

▲即将出院,爸爸带着洛洛和靳曙光教授(右二)合影。

杨家印和向波告诉红星新闻记者,先天性胆道闭锁是只发生在新生儿身上的疾病。考虑到不少年轻父母没有经济能力为孩子做肝脏移植手术,也曾出现过因为缺钱而放弃治疗的先例,医院器官移植中心为小儿肝脏移植(包括亲体移植)患者申请到了院内的帮扶减免政策,院外的天使爱心基金、爱佑基金等,减轻了家属的经济负担,也给予更多小生命新的机会。

红星新闻记者于遵素图据受访者

编辑彭疆

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