下述情况的胆囊结石的患者，考虑必须行胆囊切除术。
一、结石体积较大超过3厘米，或胆囊壁钙化(瓷化胆囊)。胆囊癌和胆囊结石有密切的关系，胆囊癌患者中有70%左右合并胆囊结石。许多研究结果表明，无症状的胆囊结石患者，结石体积越大发生癌变的可能性也越大，直径大于3厘米者发生癌变的概率几乎十倍于直径在1厘米以下者，因而可以对这种患者行预防性胆囊切除术以预防癌变。另外腹平片过彩超发现胆囊壁有钙化的，其恶变率更高，应及时切除胆囊。
二、细小胆囊结石反复合
并胆源性急性胰腺炎或急性胆管炎时，应尽快手术。
三、其他因素，工作或生活在边远地区的，或者诸如飞行员宇航员等职业者，80岁左右的高龄胆囊结石患者(胆绞痛频繁发作)，由于医疗条件地理条件或年龄因素的限制，不能得到及时的治疗或随着年龄增大，手术风险增大的高龄患者，可以选择适当的时候行预防性胆囊切除。四、胆绞痛频发的胆囊结石患者，也可以考虑微创手术切除胆囊。
